俗话说“十胃九病”，确实，有研究发现，绝大多数人都会有或轻或重的胃部疾病，在胃镜下表现为不同程度的慢性胃炎。流行病学调查也表明，慢性胃炎是胃病中最常见的一种类型，其发病率位居各种胃病之首。
病程较长的患者，或许都听说过一个词，叫做“慢性萎缩性胃炎”。慢性萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一种，由慢性浅表性胃炎发展而来，研究表明，高达50%的慢性浅表性胃炎会演化为慢性萎缩性胃炎，而其中40%的患有慢性萎缩性胃炎的人会演化为肠化生，肠化生的患者中约有8%的人群演变为异型增生，最后再发展为胃癌。
所以，慢性萎缩性胃炎常被称作是胃癌的癌前病变。
众所周知，癌症越早发现越好，全国肿瘤防治研究办公室的报告就表明，早期胃癌的5年生存率可达90%以上，可遗憾的是，我国胃癌5年生存率仅为27.4%，这一明显的差距主要与我国早期胃癌发现率不足10%的事实有关。
可见，慢性胃炎及时踩“刹车”，是阻断胃癌发生的有效手段。
浅表性胃炎，是如何发展为萎缩性胃炎的？现代医学中，根据病理组织学改变，慢性胃炎可细分为浅表性、萎缩性和特殊类型三大类，其中以慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎最为常见。
在发生机理中，该病是由不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。简单来说，就是各种病因导致胃黏膜出现了损伤所致。这也是中医所讲的病在胃，病因与五脏六腑息息相关。
从祖国医学的角度分析，从浅表性胃炎到萎缩性胃炎，疾病进展的过程中，关键在于病因病机的改变。历代医家均认为，脾胃虚弱是慢性萎缩性胃炎的发病基础，而后期出现的气滞、湿热、瘀血则为该病的演变之机。
多因素致病，脾胃虚弱是起病之本！正所谓“正气存内，邪不可干”，脾胃正气充足，则抵抗疾病的能力强，不易受外来病邪的侵袭。反之，脾胃虚弱，则正气不足，免疫功能低下，容易感受外邪，导致疾病缠绵与进展。临床研究中发现，在浅表性胃炎患者中，大多数人存在幽门螺杆菌感染的现象，此时若不重视或不能及时祛除体内病邪，病邪长期侵袭就会导致脾胃损伤而出现虚弱。
打个比方，这就好比一个“水箱”，正常来说，这个“水箱”的内部已经加了一层防止腐蚀的金属膜，这样一来，水箱就可以正常装具有腐蚀性的水了。但是，如果这层防腐蚀的金属膜被磨损了，水就会腐蚀水箱，久而久之，水箱甚至会出现破洞。
我们的胃就是这个“水箱”，而胃里的食物和胃酸混杂物就是具有腐蚀性的“水”，如果胃内部持续被外来的“病邪”磨损，自然而然，胃就会出现问题。
现实生活中，暴饮暴食，饥饱无常，过度劳累，熬夜，腹部受凉，或经常饮食寒冷等均可损伤脾胃。又或者现代生活节奏加快，人们的压力增大，容易出现精神紧张、烦躁易怒、焦虑抑郁等情志失调，由于肝木乘脾土或土虚木乘或心胃不和，均可影响脾胃的运化功能，长期可诱发慢性萎缩性胃炎。
这一阶段，患者多表现为胃脘部胀满或疼痛，胸膈满闷，恶心呕吐，头晕目眩，身重困倦，口中黏腻有异味，脘腹胀满，呕吐泄泻，饮食停滞，大便黏腻或稀溏等症，舌质红，苔*厚或腻，脉濡滑。
长期脾胃虚弱，则演变为气滞、湿热、瘀血等病机！慢性萎缩性胃炎患者多数经历了较长的慢性非萎缩性胃炎阶段，由于脾胃长期受损迟迟不能得到及时的修复，势必影响脾胃的运化功能，脾失健运则容易生湿生痰，湿郁化热则可出现湿热内蕴，日久损伤脾胃，进一步加重脾胃虚弱，这是慢性非萎缩性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎的关键病机。
另外，气机阻滞日久，久病入络，亦会出现气滞血瘀。正如《临证指南医案》中指出：“初病在经，久病入络，以经主气，络主血……凡气既久阻，而瘀应病，循行之脉络自痹。”患者久病不愈，导致正气虚衰，脏腑功能减退，气血水液运行障碍而导致久病多瘀。
因此，慢性萎缩性胃炎的病性为本虚标实。本虚是脾胃虚弱，是本病的发病关键，包括脾胃气虚与胃阴不足；标实主要是气滞、湿热、瘀血，是病情发展变化的重要因素，而脾胃升降失常则贯穿始终。
由此可见，发展到了慢性萎缩性胃炎这一阶段，患者常处于一种虚实夹杂的复杂情况，单纯靠补益治疗，很难彻底祛除体内湿、热、*等邪气，这使得胃疾难愈。
辨证施治，随证用药，治病求本！慢性萎缩性胃炎的治则为扶正祛邪，标本兼顾。由于本病的发病关键是脾胃虚弱，故不管哪种证型都需要顾护脾胃，不可使用太过寒凉及攻伐峻猛之品，以免损伤脾胃。
对于脾胃气虚者，应以健脾益气调理，临床常用香砂六君汤加减辨治；对于脾虚肝郁者，应健脾疏肝，常用柴芍六君子汤加减辨治；对于气阴两虚型患者，应益气养阴，常用益胃汤加减辨治；而对于脾胃湿热者，应清热祛湿，常用藿朴夏苓汤加减治疗。
总而言之，中医强调治疗的个体化，所以对于不同的病变性质、不同的体质，即使是病、证一样，遣方用药也应不同。
临床上，轻度萎缩患者采用辨证辨质治疗即可，但中重度的萎缩则要密切观察与追踪，患者胃黏膜修复时间一般在3～6个月，所以在治疗期间需定期复查胃镜及病理检查，治疗除辨证辨质外，这类患者多伴血瘀和郁热，必须加强活血和清热解*之功，但又不可过于寒凉，以免损伤脾胃。
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