胃炎治疗

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TUhjnbcbe - 2020/12/11 3:29:00
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马某,男,57岁。患者胃脘堵闷伴嘈杂,时有嗳气,每遇饮食不节或情志不畅则症状加重,口淡不渴,纳差,寐差,大便不成形,每天2~3次,小便调,舌质紫暗、苔*腻,脉弦滑。医院胃镜示:慢性萎缩性胃炎(胃镜显示:胃黏膜呈灰白,可见黏膜下血管,局部有胃黏膜充血肿胀,黏膜粗糙);病理诊断:(胃窦)中度慢性萎缩性胃炎伴轻、中度肠上皮化生、重度不典型增生;Hp为阴性;胃酸分泌功能测定提示基础胃酸、最大排酸和高峰排酸均减低。中医诊断:胃痞病,浊*内蕴,气血瘀滞;西医诊断:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、重度不典型增生。治法:化浊解*,健脾活血。药方:石菖蒲、蒲公英、白芍、败酱草、薏苡仁、白花蛇舌草、地榆各20g,瓜蒌30g,郁金、茵陈、冬凌草、当归、半夏各12g,砂仁(打后下)、川芎各10g,延胡索、茯苓、白术、罗勒、八月札、香附各15g,*连、*连、泽泻各6g。14剂,每天1剂,水煎取汁mL,分早晚饭后2h温服。二诊:患者胃脘堵闷程度有所减轻,嘈杂好转,仍嗳气,纳食增加,寐欠安,大便不成形,每天1~2次,舌暗红、苔*微腻,脉弦滑。上方加枳壳12g,木香6g,丹参20g,三七粉(冲)2g。14剂,煎服法同前。三诊:患者胃脘堵闷好转,无嘈杂,偶有嗳气,轻度口干,纳食增加,夜寐转安,二便转调,舌暗红、苔薄*,脉弦。上方加藤梨根、野葡萄藤各20g。14剂,煎服法同前。服上方加减治疗6月,偶有轻度胃脘堵闷,其他症状不明显。舌淡红、苔薄*,脉弦。复查胃镜,诊断:慢性浅表性胃炎伴灶性萎缩。病理诊断:(胃窦)轻度慢性萎缩性胃炎;胃酸分泌功能测定已基本正常。本案以张仲景菖蒲郁金汤、当归芍药散与小陷胸汤合方加减治疗。虽复法组合,多药杂呈,邪正兼顾,非将药物一味堆砌。而在分清标本缓急、虚实主次下,对多种治法分层次、有序地组合,攻补兼施,祛邪而不伤胃气,益胃而不敛邪气。出处:新中医年10月第47卷第10期刘启泉运用复法合方治疗慢性萎缩性胃炎经验注:如需选用药物治疗,请在专业医师或药师的指导下服用。(文章旨在分享,版权归原作者所有,部分图文来源网络,侵删)

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