慢性胃炎该不该治？怎么治？
（一）治疗原则
大多数成人胃黏膜均有轻度非萎缩性胃炎（浅表性胃炎），如Hp阴性（幽门螺旋杆菌阴性）且无糜烂及无症状，可不予药物治疗。
如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前情况如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及异型增生，可予短期或长期间歇治疗。
（二）对因治疗
（1）Hp相关胃炎
（2）十二指肠-胃反流
可用保护胃黏膜、改善胃肠动力等药物。
（3）胃黏膜营养因子缺乏
补充复合维生素，恶性贫血者需终生注射维生素B12。
(三）对症治疗
可用药物适度抑制或中和胃酸、促动力剂或酶制剂缓解动力不足或消化酶不足引起的腹胀等症状、黏膜保护剂有助于缓解腹痛与反酸等症状。
（四）癌前情况处理
在根除Hp的前提下，适量补充复合维生素和含硒药物及某些中药等。对药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变（含重度异型增生和原位癌），可在胃镜下行黏膜下剥离术，并应视病情定期随访。
（五）病人教育
Hp主要在家庭内传播，避免导致母-婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染Hp的机会。
同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；
不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；
避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、吸烟；
保持良好心理状态及充足睡眠。
（六）预后
慢性非菱缩性胃炎预后良好；
肠上皮化生通常难以逆转；
部分病人菱缩可以改善或逆转；
轻度异型增生可逆转，但重度者易转变为癌。
对有胃癌家族史、食物营养单一、常食熏制或腌制食品的病人，需警惕肠上皮化生、萎缩及异型增生向胃癌的进展。
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（1）本文参考人卫版第9版内科学；
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