武汉晚报讯(记者刘璇通讯员王媛媛)反酸、烧心,以为只是普通胃炎,没想到竟是胃“跑”到了胸腔里。医生在食管上打了个“补丁”,把胃“折叠”起来,所有症状就全都消失了。“身上一点痕迹都没有留下!”8月26日,刚刚出院的王老伯说起这次手术,连称“神奇”。
74岁的王老伯家住青山,常年饮酒引起胃出血,只要进食就会出现反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。他长期服用护胃药,效果并不好。近段时间王老伯这个老毛病又加重了,还出现了吞咽困难,每天只能吃稀食。痛苦不堪的老人辗医院胃肠外科。检查发现,王老伯的胃居然有一半“跑”到了胸腔。接诊的姚磊主任仔细询问病史后,诊断为重度食管裂孔疝、反流性食管炎。
姚磊给他制定了“腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术”的治疗方案,同时解决疝修补困难和胃食管反流问题。8月17日,他带领团队用腹腔镜在破损的食管上打了个“补丁”,然后将胃底“折叠”缝合,1个多小时就结束了手术。术后第二天,王老伯所有不适症状全部消失。
姚磊解释,人的胸腔和腹腔之间由膈肌分开,就像一层楼和二层楼,食管就像一条水管从二楼通到一楼。在膈肌上,有一个孔让食管通过,这就是食管裂孔。正常情况下,食管裂孔刚好可容纳食管通过。上了年纪后肌肉萎缩,或是用力屏气、慢性咳嗽、习惯性便秘等腹腔压力增大时,食管裂孔变松变大,腹腔内的器官会通过这个扩大的孔挤到胸腔,最常见的就是胃。
进食时,食物潴留在胸腔的胃里,就会出现吞咽困难、打嗝、胸痛胸闷等症状。胃在食管裂孔处上上下下,贲门反复摩擦,出现松弛、炎症等,破坏胃食管抗反流屏障,引起反酸、烧心、咽部异物感、口臭等一系列反流症状。长期的反流,甚至可能导致食管和咽喉的恶性肿瘤。
“这种患者不少,却因症状多样且不典型很容易误诊。”姚磊指出,不少食管裂孔疝患者常伴有反酸、嗳气、烧心等反流性食管炎症状的发作或梗阻症状,甚至引起咳嗽、哮喘等呼吸道疾病和一些心血管疾病。他提醒,如果有类似症状又长期治疗效果不佳的患者,应到胃肠外科进一步就诊,排除食管裂孔疝的可能。
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