导语：胃是消化系统乃至全身重要脏器之一，胃痛在显著造成患者痛苦、降低患者生存质量的同时直接影响生活生产以及社会经济。现代人社会生活压力日趋增大，情志不遂、熬夜乃至昼夜颠倒彻夜不眠、作息无规律、饮食无规律、过食或饮食不洁等问题众多，胃脘痛发病率从老龄化也逐渐趋于年轻且逐年升高。
01了解中医学对胃脘痛的认识，胃脘痛病名起源较早，病因病机较复杂
1、疾病概述
根据第八版全国高等学校教材西医内科学所述，西医对胃脘痛主要定义为以下几种疾病：慢性胃炎、（包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎）急性胃炎、消化性溃疡（包括胃溃疡、十二指肠溃疡）、功能性消化不良、胃食管反流病、胃神经官能症等。
另有腐蚀性胃炎、感染性胃炎等特殊类型的胃病本文不予讨论。临床表现主要为中上腹不适、饥饿样不适、钝痛、饱胀、烧灼、可伴有食欲不振、嗳气、泛酸、反流、恶心、呕吐、消化不良、黑便等症状。可并发上消化道出血、食管狭窄、穿孔、幽门梗阻、癌变等。
2、疾病历史源流
胃脘痛病名起于《黄帝内经》，主因其病发作时常痛于心下，故自先秦时期至汉代、晋唐时期，此病常与心痛一病相混淆。直至金元李东垣于《兰室秘藏》一书中将‘胃脘痛’一病单独立为一门，才逐渐有胃脘痛与心痛之分别，后至金元朱丹溪于《丹溪心法》中提出理论将二者彻底分离讨论。
至清代，沈金鳌于《杂病源流犀烛》中将胃脘痛简称为胃痛。唐以前医家于此无明确定义因此所著书籍文献中常将胃脘痛与其他心系疾病等一同定义，实则肚脐以上亦是胃痛，与心痛无关。此事有多位医家曾经论述：“诸经络皆属于心……故曰厥心痛。”
“心居膈膜之上，……胃痛而云心痛者亦多，不可不察。”“胸痹与胃痛有别，胃痛不因饮食亦痛……损伤难治耳。”唐代孙思邈于《备急千金要方》中创立‘九种心痛’一说，其内容主要与胃脘痛相关。“夫心痛之病，医经所载凡有九种：……九曰去来心痛。”
3、胃脘痛致病因素
胃脘痛致病因素可分两大方面，包括感受外邪和内生邪气，《景岳全书》有云：“胃脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者。”湿邪、寒邪、热邪、瘀血、痰饮、胃酸过多胃酸异位等皆可致病，饮食无节亦可致脾胃运化失常。
同时情志致病也是胃脘痛发病重要原因之一，郁、怒、思、忧、悲、恐单独或杂合皆可成为情志致病病因。张子和云：“诸痛皆属于气，凡一切心腹痛疾，当先理气为主。”胃脘痛致病因素复杂，初起常为实证，后逐现虚实夹杂，可见寒热错杂、久病入络等证。因此病情况多样，医者需慎重辨证论治。
02了解胃脘痛的治疗方法，中医药物诊疗手法在临床使用广泛，需重视
1、中药疗法
中药汤剂、中成药等中医药物诊疗手法在临床使用广泛，多种方剂对缓解胃脘痛症状有明显效果。辨证论治始终是中医药的特色疗法与重点内容，胃脘痛一病针对不同证型有不同的药物治疗方法。
在年的胃脘痛中医诊疗专家共识意见中清晰指出临床常见几种证型的常用方剂：寒邪客胃证常用良附丸合香苏散、饮食伤胃常用保和丸或枳实导滞丸、肝胃不和证常用柴胡疏肝散、脾胃湿热证常用连朴饮、寒热错杂证常用半夏泻心汤、瘀血阻胃证常用丹参饮合失笑散、为阴亏虚证常用益胃汤、脾胃虚寒证常用黄芪建中汤。
2、非药物疗法
（1）针刺疗法
普通针刺疗法在临床中的使用范围极为广泛。胃痛这类消化系统疾病常常有药食难下或食入即吐药物难以克化的问题出现，或出现病情湍急来势凶猛不及服药的急性、痉挛性疼痛的情况，针刺在此类情况下作用十分突出。多位研究人员实践证明，单纯针刺疗法配合雷火灸、中药汤剂、艾灸、西药口服等方式对治疗胃脘痛的效果均有效果。
（2）温针疗法
温针背俞穴如脾俞、胃俞等穴可有效改善脾胃虚寒类胃脘痛，症状好转率可达95％，相较于西药口服治疗，温针灸有效率可达94.11％，在80例虚寒型胃脘痛患者的对照试验中，温针效果有效率达95％。除针刺效果外，艾条的熏烤、温热作用较其他普通物理方式可达到更深层面。
其红外线波幅是其他物理方式的3-4倍左右，深层次热量传递配合针刺对穴位的作用效果，对推动血液运行、使正气直达病所有更好的意义。温针灸配合背部腧穴在补充脾胃阳气、调节胃肠道功能、补脾益胃的同时可刺激太阳经经气，改善微循环的同时可促进炎性物质的吸收，减轻局部疼痛。
（3）拔罐疗法
拔罐是利用物理负压的方式对作用局部产生刺激，疏通经络的同时可以散寒除湿、活血通经，在临床中得到广泛应用。在例含有对照组的临床观察中显示拔罐疗法可以显著改善虚寒型胃脘痛的症状。
拔罐疗法治疗胃脘痛在临床常配合其他疗法共同使用，利用维生素B12注射液、黄芪注射液、复方当归注射液进行穴位注射营养神经的同时配合拔罐使祛瘀生新止痛活血之力更佳，拔罐作用于相应穴位可调节腹部背部阴阳平衡，配合使用效果显著。
（4）推拿疗法
适当的推拿手法配合经络理论在胃脘痛这一疾病的治疗中起着重要的作用。温腹通督对改善老年慢性胃炎的症状效果极佳，且副作用小，鲜见不良反应，由此可推断利用一指禅推法、按揉法、掌振法、摩法等推拿手法刺激背俞穴、腹募穴可在振奋阳气的同时平衡阴阳、但因其具活血通络的功效不适用于溃疡出血期的患者，预防活血后出血。
推拿手法在单独使用的同时结合刺络放血、穴位埋线、五禽戏锻炼、中药口服等治疗方式时效果明显，临床医生实践操作中可辩证应用。
结语：代青年人群生活压力大、作息不规律、吸烟、饮酒、饮食不节不洁等问题较多，因此胃脘痛一病已经不仅仅是老年人群常见疾病，也已经逐渐成为中、青年人群的常见疾病。在成为许多人的困扰、降低个人生活质量的同时给社会带来了经济负担和负面影响。常规三联疗法针对肝胃不和型消化性溃疡所致的胃脘痛有效率高于单纯西医疗法，在抑制炎症反应改善症状的同时疾病复发率也随之降低。