胃炎治疗

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TUhjnbcbe - 2024/7/4 5:25:00
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去年6月,老刘医院检查,没想到确诊为晚期胃癌。老刘的医院,医生根据老刘的情况制订了专门的治疗方案,刚开始治疗效果不错,可用了两个周期的药后,老刘开始产生不良反应,医生便给他停药,转为常规治疗。老刘寻思着肯定是医生用错办法了,刚巧老刘的大侄子从日本回来,对叔叔说:“刘叔,你应该去日本治啊!您不知道现在日本治疗胃癌可厉害了!我看新闻上说啊,他们治疗胃癌的五年存活率达到了80%以上,我看您也别在这耗时间了。”听了大侄子的话,老刘不顾医生劝阻,坚持到日本治疗,可是在日本做了好多检查后,老刘发现专家给出的治疗方案和国内差不多,考虑到海外治疗不方便,医院治疗了。为什么治疗方案差不多,日本与中国的胃癌五年生存率相差这么多?中国医院病理科主任医师纪小龙曾在一档健康节目中指出,中国随处可见的胃癌,在欧美国家其实很少见,甚至有胃癌都是很稀奇的事。在世界范围内,日本、中国、俄罗斯、智利和部分欧洲国家都属于胃癌高发地区,其中日本和中国的情况都相对严重。年日本确诊胃癌21万例,发病率达到了/10万。不过,日本胃癌发病率虽然高,死亡率却很低,每年因胃癌去世的患者仅5万左右,五年生存率高达80%以上。国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗规范(年版)》数据,显示我国每年新发胃癌患者近50万人,相当于每天有近人确诊胃癌,而且,整体五年生存率还不到30%。我们在前面的案例也提到,老刘在中国和日本得到的治疗方案差别并不大。也就是说,对于胃癌,日本也并没有更有效的药物可用,手术技术也未必更加高明,那为什么日本的胃癌治愈率那么高呢?原因一:日本能取得胃癌治愈率的成功,还要“归功”于日本的全民胃癌筛查体系。日本从上世纪60年代开始就积极推行全民胃肠镜体检,还不断升级、改良内镜技术,特别是上世纪90年代以来,内镜变得更软、更细,配备光源,可以弯曲,还配备有小钳子与电极,不仅方便于钳取组织标本,对于明确的超早期肿瘤或息肉甚至可以直接微创清除。日本的整个癌症筛查体系也相当严格。日本人从学生时代开始每年就要接受两次正规体检,癌症筛查会配备专科医生给予指导帮助,这些医生都要求至少有15年专科经验,最终体检结果还需要2名专科医生确认,以最大程度避免、减少漏诊误诊。在这种严格体系的帮助下,日本胃癌患者有50%在I期就已被诊断出,其中有不少在胃镜检查中就已进行根治。而在我国,尚处I期就被诊断出胃癌的患者仅有5%左右。胃癌分期对于五年生存率的影响可以说天差地别,胃癌I期的五年生存率可达到92%,II期77%,III期就下降到46%,等到IV期就仅剩8%。然而我国大多数癌症患者发现病情都是在中晚期,这也是我国胃癌治愈率低的最主要原因。除了普及胃镜检查,最近几年日本还开始从预防入手减少胃部发病。年起,日本国家健康险开始为胃溃疡的治疗买单,并规定12岁以上人群就必须检测和清除幽门螺杆菌。幽门螺杆菌与胃溃疡、胃癌都有密切关系,被世界卫生组织列为胃癌的主要元凶之一。根除幽门螺杆菌,可以让一个人罹患胃癌的几率降低39%,这一举措基本可以用伟大来形容了。原因二:日本人很注重生活细节在减少胃癌发病上,日本人还有更多生活上的举措。其中一项是普及冰箱。你没有看错,冰箱的使用也有助于降低胃癌发病。一是它可以减少剩菜剩饭变质、细菌污染的隐患,二是也减少了防腐剂和腌制食品的使用。日本从70年代开始普及冰箱,此后胃癌发病率大幅下降,而中国的情况,据预测到年至少还有20%的农村家庭没有用上冰箱。还有一项是减盐运动。已经有不少调查研究显示,食盐越多的地区,胃癌的发病率也越高。日本人以前的食盐摄入量也相当多,人均每天17克以上,从上世纪60年代以来他们开始减少吃盐,已降低了4~5克,不过离每日6克以下仍然有差距。延伸:哪些人应该做胃镜检查?中国现在也越来越重视居民饮食健康问题,低盐低油的理念近些年也不断被提及。同时对于胃镜检查的重要性,各路媒体也一直在努力宣传,尤其胃癌高危人群更应当提高做胃癌筛查的意识。按照《胃癌诊疗规范(年版)》,只要符合下列第1条和2~6中任一条者,就属于胃癌高危人群,建议定期进行胃癌筛查:1、年龄40岁以上,不论男性或女性;2、长住于胃癌高发地区,比如辽宁、山东、甘肃、江苏、福建等地;3、幽门螺杆菌感染者;4、有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病病史的患者;5、有家族遗传因素,胃癌病人的一级亲属;6、存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食,长期吸烟,重度饮酒等)。最后,小艾要跟大家说,在抗癌防癌上,我们国家确实有不足,也应该多向西方国家学习,比如说,胃癌5年生存率上涨明显,主要得益于胃镜筛查,那就说明,高危人群定期做胃镜,确实是可以提高胃癌生存率的,大家也不要太过抗拒。你觉得还有哪些国家的抗癌方法值得学习?参考资料:[1]胃癌三大诱因.健康时报.年10月14日[2]5年生存率高达80%,跟日本胃癌治疗学点啥.健康时报.年7月10日[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会《胃癌诊疗规范(年版)》.年12月13日未经作者允许授权,禁止转载
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