生活越来越好，我们的胃却好像越来越差。胃炎、胃溃疡、胃出血......别等到发展成胃癌，才追悔莫及。
9月3日，医院胃外科主任徐泽宽作客《荔直播·名医问诊》直播间，和网友们一起，打响保“胃”战。
胃癌有着“东亚病”之称，在中国、日本、韩国相对高发。全球每年大约发生万例胃癌，超过40%在中国。在全球胃癌的死亡病例中，超过一半发生在中国。
徐主任介绍，胃癌发病率这么高，主要和几个因素有关。一是饮食因素，包括吃腌制品、辛辣食品，抽烟喝酒，此外，现在人不规律的作息，也是高风险因素。第二，和幽门螺杆菌感染有关。
胃癌的早期症状和其他胃病相似，比如，上腹部不适，或有些恶心、呕吐，甚至有些患者无症状。有的人没有引起足够重视，自己吃药扛一扛就过去了，或者因为惧怕胃镜，拖着不去检查，导致了诊断延误。所以，很多胃癌一发现就是中晚期。目前，我国胃癌患者70%以上都是进展期胃癌，相比日本、韩国早期胃癌70%左右的诊断率，中国早期胃癌的诊断率只有20%左右。这是一个亟需解决的问题。
徐主任表示，虽然不是父母得了胃癌，子女就一定会得，但胃癌的确“偏爱”有家族病史的人群。据调查，10%的胃癌患者有家族遗传史。而有家族史的胃癌发病率，是没有家族史的两到三倍，这可能和共同的生活习惯有关。
如果直系亲属中有人得过胃癌，且你的年龄在40岁以上，强烈建议做胃镜检查，排除相关风险。
早期胃癌的五年生存率在90%以上，相当于一个慢性病，治好了只要定期复查就行；二期胃癌的五年生存率在60%左右，三期胃癌的五年生存率是30%-40%，到了四期，已经发生转移，五年生存率只有2%左右。而且治疗方法也会变得更复杂。所以，还是那句话：早查早诊早治。
目前为止，胃镜是胃癌早期筛查不可替代的金标准。
◆普通人群
正常年满40岁，建议做一次胃肠镜。如果做出来没有问题，之后就每3-5年检查一次；如果做出来有问题（包括有息肉、慢性胃炎、糜烂性胃炎及其他肠胃炎等），之后需要每年做一次胃镜。
◆有胃癌家族史的人群
建议尽早做胃肠镜检查，尤其是胃镜。如果胃镜发现胃粘膜有病变，可以直接做病理检查，以明确是否存在胃癌。
徐主任曾接诊过一位52岁的外地病人，他此前因为胃不舒服，做过一次胃镜，显示有慢性胃炎。两年后，他又不舒服了，但他觉得自己做过胃镜，没查出大毛病，就找当地医生开了点药调理。调理半年后，好了点，可过了半年，他再一次不舒服了，这次找医生时又做了胃镜，遗憾的是，已经是进展期胃癌，淋巴结也有转移。徐主任惋惜地说，如果他每年坚持做一次胃镜，胃癌就不会发展到这么晚。
徐主任表示，大部分人做胃镜筛查以后，就算结果是好的，报告上面都会写一个“慢性胃炎”，如果后面没有其他描述，如，肠上皮化生、黏膜糜烂等，一般问题不大，可以两到三年查一次。如果报告上还有一句“肠上皮化生”“黏膜糜烂”“中度甚至重度不典型增生”，甚至有溃疡的话，就要高度重视了。
感染幽门螺杆菌，并不一定得胃癌，但是根除幽门螺杆菌感染可以降低胃癌的发病率。研究发现，近些年日本的胃癌发病率在下降，与幽门螺杆菌感染率下降的明显相关。
幽门螺杆菌主要通过口口传播，比如共用餐具、聚餐等。建议大家实行分餐制或使用公筷。另外，家长在喂孩子时，也要避免嘴对嘴喂食的不良习惯。
如果确认感染了幽门螺杆菌，可以通过药物治疗。大部分患者经过正规治疗后能够转阴。如果治愈后复发，需要寻找原因，警惕交叉感染的可能。例如，患者周围的朋友或者家人是感染者，导致幽门螺杆菌再次感染患者。
如果被确诊胃癌，也不要过分害怕。积极配合医生，根据自身病情采用最适合的治疗方法。
徐主任介绍，对于肿瘤的治疗来说，肿瘤的根治性是最重要的。在根治肿瘤的基础上，就要考虑保功能。如果要切胃，医生会为病人制定合适的方案，尽量地保胃。由于胃会扩张，即便手术只留下三分之一的胃，病人在三个月到半年以后基本能恢复正常饮食。
有的病人因病情需要进行了全胃切除，依然能够正常地生活。胃好比是一个磨，食物进入胃之后，被分解成糊状，便于小肠后续的吸收。如果胃全切了，患者依然能够吃饭，但更得细嚼慢咽，另外，需要补充一些只有在十二指肠才能吸收的脂溶性维生素。
所以，大家对切胃不用那么恐惧。
（采写/蓝妹妹周明视频/刘瀚文邵毅诚编辑/蓝妹妹斗斗朱丹丁大喵）