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大人感染了幽门螺杆菌,家里的小孩怎么办一 [复制链接]

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钱江晚报·小时新闻通讯员张艳朱小敏李沂航

体检出“幽门螺杆菌阳性”,好像听说有这个细菌容易得胃癌,而且会传染。家里还有小孩,我该怎么办?

什么是幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌是一种寄生在胃内的细菌,黏在胃的细胞间隙之间。目前我国幽门螺杆菌的感染率约50%,有也就是说一半的中国人感染了这个细菌。而且这个细菌确实和胃癌有关系,是世界卫生组织公布的一类致癌物,幽门螺杆菌感染是目前最明确的胃癌发生危险因素。

这个细菌是怎么传播的?

人是幽门螺杆菌的唯一传染源,主要藏在我们的唾液,也就是口水、牙菌斑、胃和粪便里。它可以通过口——口传播,我们聚餐的时候,含有细菌的唾液会污染食物,继而传染给进食该食物的人。也可以粪——口传播,含有细菌的大便如果污染了水源和食物也会导致其他人被感染。

亲孩子,会把细菌传染给他们?

这个可能性是存在的,当然幽门螺杆菌主要还是通过聚餐传播,我们中国人感染率这么高就和我们的饮食习惯有关系,一家人一起吃饭会互相传染,朋友同事一起聚餐也会互相传染。

欧洲的意大利人这个细菌感染率也很高,但是他们是分餐制的,每个人都使用自己的盘子和食物,所以推测和意大利人喜欢互相热情的贴面亲吻有关系。所以有这个细菌的家长在成功把这个细菌除掉之前不要随意的亲自己的孩子。

感染这个细菌有什么症状吗?

感染了这个细菌大部分人的症状是比较轻的,会出现反酸、烧心、胃痛、口臭等不适。门诊有不少年轻人因为有口臭来检查一下是否感染了这个细菌。

有些会有慢性胃炎的表现,觉得上腹部不适、隐痛,恶心呕吐,时间比较久,容易反复发作。也有一部分人症状比较明显,尤其是导致了胃、十二指肠溃疡的病人,会有明显的腹痛。但是也有些人甚至没有任何不舒服的表现,只是常规体检发现的。

如果儿童感染了这个细菌,有什么表现?

儿童感染了幽门螺杆菌这个细菌,大部分没有明显的不舒服,少部分有腹部不适、腹痛、消化不良、恶心、呕吐等。

怎么知道自己是否感染?

如果有这些不舒服,也担心自己感染了这个幽门螺杆菌,医院做哪些检查呢?

现在检查幽门螺杆菌的方法很多,对于有胃部不舒服表现的大人来说,最常见的就是胃镜检查。通过胃镜检查,医生可以很直接的看到胃黏膜的情况,判断你的胃有没有受到幽门螺杆菌的影响伤害,同时可以顺手取一些标本活检化验一下,也就芝麻点一样大,不用担心对胃造成伤害。

在实验室里,会对取出来的标本进行检查,判断有没有感染这个细菌,同时判断炎症的厉害程度。如果多取一块胃的标本,我们还可以对这个细菌进行培养和药物敏感性的试验,这样当门诊医生看到这个结论是就可以很确切的知道哪些抗生素可以杀死这个细菌,该给你用什么药了。

做胃镜检查还是有些痛苦的,如果只是有些口臭、腹胀,或者这一两年已经做过胃镜没有什么特别的病变,有没有更简单的方法检查?

胃镜检查我们叫做侵入式检查,很多病人是需要做好思想准备才能接受。如果我们给病人评估过病情,可以不用行胃镜检查,那查这个细菌还有非侵入式检查方法,最常见最实用的就是尿素呼气试样,医院吹一下气,把胃里的气体吹出来进行检查,没有任何痛苦,准确性也很高。

碳13和碳14呼气试验,有什么区别?

听说呼气试样分两种,碳13和碳14呼气试验的准确性是一样的,都很好,唯一的差别是碳14有很微量的放射性,当然对人体是没有影响的,碳13则没有反射性。所以对于儿童或者准备怀孕的人我们建议做碳13呼气试验。

大人感染了,需要带小孩来检查吗?

做了这些检查,确定感染了这个细菌,是不是需要带家里的小孩也来检查一下?

在门诊经常会有家长问这个问题,有些家长都已医院就等着我们医生开单检查了。但是给小朋友做检查我们要谨慎一些,问小朋友你平时有肚子痛、吃饭不好这些问题吗,很多小朋友会回答我肚子一点都不痛,这样的小朋友就不需要检查。对于14周岁以下没有任何腹部不适的小朋友我们是不建议为了检测幽门螺杆菌而检查的。

图:视觉中国

医院查一下有没有感染这个细菌呢?

毕竟这个细菌对胃伤害还是挺大的,家长也挺担心的。

针对儿童幽门螺杆菌感染诊治的专家共识

建议对有消化性溃疡、胃淋巴瘤、慢性胃炎、一级亲属中有胃癌的患儿、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用非甾体消炎药的这些疾病的儿童进行这个细菌的检测。

所以绝大部分儿童是不需要特地检查这个细菌的,家长不要因为担心,或者小朋友存在中耳炎、牙齿不好、食物过敏、生长迟缓就来查查有没有幽门螺杆菌这个细菌感染,那是没有必要的。

感染了这个细菌,是不是一定得胃癌?

这个细菌是一级致癌物,感染了会不会一定得胃溃疡、一定得胃癌呀?

大家都非常担心得胃癌,感染了幽门螺杆菌不一定会得溃疡病,但是大多数胃溃疡、十二指肠溃疡的患者都存在感染,所以认为幽门螺杆菌感染是引发溃疡病的主要原因。

胃癌就更进一步了,虽然幽门螺杆菌感染率高,但在人群中真正会患上胃癌的也就1%左右。胃癌的发生除了有细菌感染在作祟,还有遗传因素、喜欢吃腌制食物、抽烟喝酒等原因,各个因素一起对胃造成损害,最终导致胃癌。所以感染了幽门螺杆菌和得胃癌之间不能划等号。

感染了细菌能治吗?

幽门螺杆菌会引起溃疡、萎缩性胃炎等,对胃的伤害还是挺明显,那感染了能治疗吗?哪些人需要治疗?

针对幽门螺杆菌感染,我们是有药物进行治疗的。治疗的药物一般是四种药物搭配,一种抑制胃酸的药物,两种抗生素和铋剂,疗程一般10-14天,服药的时候有些患者反应也比较明显,一般规律坚持服药,90%左右的细菌是可以杀死的,具体的用法用量和注意事项还是要来消化内科门诊。

感染了这个细菌,理论上都是需要杀菌的,但是目前感染的人群太广了,细菌也逐渐开始耐药,所以在门诊我们对重点病人要求他们严格杀菌。主要是有消化道溃疡的、慢性胃炎有消化不良症状胃粘膜萎缩、本人有胃癌、胃癌术后或者有胃癌家族史的、胃MALT淋巴瘤、胃息肉、计划长期服用非甾体类消炎药的、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜。

怎么预防这个细菌的感染?

幽门螺杆菌感染率这个高,一个人感染了就可能传染给家人、同事、朋友,有没有预防的方法?

养成好习惯很重要。勤洗手对预防幽门螺杆菌感染也有效,饭前便后洗手。食物要煮熟了吃,细菌不耐热,水烧开了、肉煮熟了细菌也就被消灭了。

图:视觉中国

还有使用公筷公勺也非常好,我们在确认自己感染了幽门螺杆菌后,应该选择分餐、公筷,这样就不会把细菌传染给家里人。针对家里的小朋友小宝宝,需要准备专用的餐具,一定要避免口对口喂食。

所以通过良好的生活就餐习惯、合适的检测方法、规范的药物治疗,大部分的幽门螺杆菌患者都是可以根治的。

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