周兰坤
医院内科主任中医师。市中医重点专科脾胃病学科带头人。“首届河北好中医”。第五批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师;第三批河北省中医药文化科普巡讲专家。河北省中医药学会脾胃病专业委员会委员，河北省“十二五”重点中医专科脾胃病协作组理事。
在消化内科门诊上，经常会见到这样的胃镜结果:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生。那么什么是肠上皮化生和不典型增生呢？消化内科共识:把萎缩性胃炎称为癌前疾病。把肠上皮化生和不典型增生（上皮内瘤变）称为癌前病变。
目前的假设是:胃粘膜的腺颈部干细胞具有多方面分化增殖潜能，在正常时它可以分化成各种胃粘膜的成熟上皮细胞，以替代衰老脱落的胃粘膜细胞。当有慢性胃炎时，受炎症的刺激，首先是干细胞的异常增殖而发展成为小肠型肠化生，随着炎症的加重和延长，化生逐渐加重，随后在小肠型肠化生的基础上，又发生大肠型肠化生，大肠型肠化生更易癌变，癌变后成为肠型胃癌。另外，干细胞在癌变中直接向肠型细胞分化，也可形成肠型胃癌。
长期的临床研究发现，萎缩和肠化是可以被逆转的。如果能在肠化生或上皮内瘤变（异型增生）阶段阻止其继续进展、甚至逆转其病理改变，就能抑制肠型胃癌的发生，降低胃癌的发病率。
对于胃癌前病变的治疗，中医有哪些特色呢？
医院脾胃病科主任周兰坤表示，中医药治疗PLGC已有三十余年的历史，临床研究显示益气、活血、解*、消瘤等中药，治疗慢性胃炎伴肠化或非典型增生，不仅能改善患者的临床症状，还能逆转其病理改变，总有效率在60-90%之间。“中医药治疗蒙缩性胃炎及肠化、异型增生有明显的优势。”周主任告诉记者。
必须要引起足够重视的是，患者应该在医生的指导下定期监测病情，只有这样才可以及早发现早期胃癌，早期治疗，改善胃癌患者的生存率。
胃癌前病变患者可根据以下原则自我督促随访
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1、萎缩性胃炎但病理检查没有肠上皮化生和异型增生的患者可以每1-2年做胃镜和病理检查一次。
2、病理检查中有中、重度要缩或者伴有肠上皮化生的萎缩性胃炎患者可以每1年左右随访一次。
3、胃镜捡查发现轻度异型增生的患者应在6个月左右再次做胃镜及病理检查一次。
4、重度异性增生的患者应该立即复查需镜和病理，根据医生指导可以选择手术治疗或胃镜下周部治疗。
在日常饮食方面，患者要做到少量多餐，不要暴饮暴食，也不要饱一顿饥一顿，应该以规律的清淡饮食为主，少放盐，高盐对胃粘膜损害大;少吃炸鸡、烧烤等高脂肪以及油炸食物；不要吃生冷，硬，难消化的食物;不要喝浓茶和浓咖啡;不要喝酒和抽烟，食物要细嚼慢咽，多吃新鲜蔬菜水果，不熬夜，规律作息。
（陈英文）
本文来源：牛城晚报
