胃炎治疗

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健康教育慢性萎缩性胃炎的诊治 [复制链接]

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北京专业皮肤科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/210403/8810613.html

1.萎缩性胃炎指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩,伴或不伴肠化生和(或)假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。

2.分类及病因:慢性萎缩性胃炎分为ab两型。a型是胃体弥漫性萎缩导致胃酸分泌下降影响维生素b12以及内因子的吸收,常常合并恶性贫血与自身的免疫有关。b型在胃窦部,少数可发生胃癌。

在我国80%以上的慢性萎缩性胃炎是b型,主要是与幽门螺杆菌,化学损伤,比如胆汁反流,非甾体抗炎药,吸烟酗酒等等有关。胃内攻击因子与防御修复因子失衡,是萎缩性胃炎发生的根本原因,包括幽门螺杆菌感染,长期饮茶,烈酒,咖啡。食用过热过冷过于粗糙的食物可以导致胃黏膜的反复损伤,长期大量服用非甾体抗炎药,可以抑制胃黏膜前列腺素的合成,破坏黏膜屏障。再就是烟草中的尼古丁,不仅影响胃黏膜的血流循环,还可导致幽门括约肌功能紊乱。

3.临床表现:主要表现为非特异性消化不良症状,如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感,进食可加重或减轻。还可有食欲减退、嗳气、反酸、恶心等症状。部分患者还可出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。

可能出现面色苍白、头晕、乏力等表现,这是胃黏膜有明显糜烂时,胃黏膜长期少量出血引起缺铁性贫血所致。可能出现疲软、舌炎、轻微*疸、肢体麻木等情况,这是自身免疫性胃炎患者由于维生素B12吸收不良,导致的恶性贫血及神经系统症状。

4.辅助检查:临床上主要通过胃镜和组织病理检查得到明确的诊断,光靠胃镜是不能诊断所有患者,一般组织病理学检查是诊断慢性萎缩性胃炎的标准。

6.治疗:慢性萎缩性胃炎的治疗原则是消除病因,增加胃黏膜防御,改善胃动力,预防胆汁反流,改善和预防胃癌的发生。

7.生活建议:在平时的饮食上要注意,改变饮食习惯,养成良好的饮食方式,保持营养均衡,注意低脂饮食。多吃蔬菜和水果,适当运动。注意按时睡眠,避免熬夜。忌浓茶、烟酒,并注意定期复查胃镜,复查频率为:(1)萎缩性胃炎不伴肠化生和异型增生者可每1~2年作内镜和病理随访;(2)中~重度萎缩或伴肠化生者每1年随访一次;

(3)轻度异型增生(活检并非取自癌旁)每6个月随访一次;(4)重度异型增生者需立即复查内镜和活检病理检查,必要时手术治疗或内镜下局部治疗。预防癌变。

文稿:脾胃病科张世强

编辑:陈祥敏

责任编辑:魏延乐

审核:崔慎勋

医院宣传科

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