刘某，男，37岁。主诉：上腹部疼痛、胀满伴恶心3天。患者既往有慢性胃炎史，三天前因大量饮酒后出现上腹部疼痛、胀满伴恶心。行胃镜示：急性糜烂性胃炎。医院予解痉、抗炎治疗，效果不显。刻下症见：上腹部疼痛、胀满伴恶心，按压时疼痛加剧，泛酸，嗳气，面色红赤，口气臭秽，纳差，眠欠安，大便2日一行，质干，排便不畅，小便调，舌红苔*厚腻，脉弦滑数。药方：*连、清半夏各9g，瓜蒌、乌贼骨各30g，浙贝母15g，枳实、厚朴各12g。7剂，水煎服，1剂/d。二诊：上腹部疼痛消失，略胀满，无恶心，泛酸及嗳气减轻，纳食增加，眠可，二便调，舌红苔薄*腻，脉弦滑。药方：*芩、*连、半夏各9g，太子参、乌贼骨各30g，浙贝母10g，干姜、炙甘草各6g，枳实12g。7剂，水煎服，1剂/d。服药后临床症状消失，至今未复发。本方在临证应用时，路教授特别指出，瓜蒌用量宜大，以30g以上为佳，且煮时先煎达到以缓治上的效果，但由于其性味甘寒，又擅润肠通便，若泛酸症状严重或脾虚腹泻的患者应当慎用。加减用药方面：若伴恶心、呕吐，加竹茹、陈皮;口渴者加天花粉，半夏减量或不用;憋闷甚者加枳实、厚朴;心烦者加栀子、莲子心等。出处：路广晁教授运用辛开苦降法治疗脾胃病验案举隅
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