北京中科白殿疯病医院 https://m-mip.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/因对自己的胃病很重视，64岁的周大伯虽然因萎缩性胃炎进展到胃癌，最后却只是切掉了一小块胃黏膜，预后很好。医院消化内科、内镜中心主任费保莹主任医师提醒，伴有肠化或中重度慢性萎缩性胃炎的患者，一定要坚持每年做胃镜检查，以便把胃癌治疗损伤控制在最小范围内。
肿瘤指标升高他首先想到可能是胃出问题了
周大伯患慢性萎缩性胃炎有10多年，基本上每年都复查胃镜，诊断结论一直是“慢性萎缩性胃炎伴中度肠化”。
“慢性萎缩性胃炎属于一种癌前病变，它和一般胃病症状差不多，并没有明显特异性特征，必须要通过胃镜才能发现。”费主任说，从胃镜下看，正常胃黏膜是红白相间的，而萎缩性胃炎的胃黏膜白色居多，还会有颗粒状增生。“而肠化是指胃正常的胃腺体细胞逐渐被肠腺体细胞代替了，这也是一种癌前病变。”
去年4月份，周大伯在很偶然的检查中，查血发现肿瘤标志物提示CA轻度升高。他警惕性蛮高，马上想到会不会是胃出问题了，于是复查胃镜。检查结果显示，他原本粗糙的萎缩胃黏膜上，发现了大约0.6cm大小的一块隆起灶，活检病理提示这一小块病灶有“中度不典型增生”。
“基本上，萎缩性胃炎发展成胃癌有一个过程，先是胃黏膜萎缩、肠化，再到不典型增生，最后变为胃癌，这个发展过程可能几年，也可能几十年，因人而异。”
切除一小块胃黏膜
就治好了周大伯的早期胃癌
周大伯当时看看检验结果只是“不典型增生”，倒是没警惕。直到9月份，在看他胃镜检查结果的费保莹主任，凭多年经验，马上意识到这个小病灶很可能就是早期胃癌。
立刻安排他住院，并给他做了一次染色放大胃镜精查，仔细观察后，费主任基本确定了自己当初的判断，择日做手术把周大伯含有病灶的那一小块胃黏膜剥离切除。
术后这块黏膜的病理检验，证实了费主任术前的判断，这确实是一个很早期的、位于黏膜固有层的黏膜内癌。
所幸周大伯自己重视，费主任及其团队及时发现了潜伏在周大伯胃里的这颗“炸弹”。周大伯胃里只是切除了一块黏膜（以后也是会愈合的），不用开刀切胃，也不用化疗，只需几天恢复。最近，周大伯回院复查，一切安好。
慢性萎缩性胃炎患者
每年要坚持做胃镜检查
在我国，胃癌发病率居总恶性肿瘤的第2位，其预后与肿瘤分期密切相关。
如果胃癌能在早期发现，并且无淋巴结转移，那可像周大伯那样，用微创胃镜治疗即可。
早期胃癌胃镜下治疗5年生存率超过90%，而进展期胃癌5年生存率却低于30%。所以治疗胃癌就一个关键字“早”。
慢性萎缩性胃炎和幽门螺旋杆菌感染、免疫力和年龄都有关，年纪越大，患萎缩性胃炎几率越高。慢性萎缩性胃炎、肠上皮化患者患胃癌的风险比正常人群明显增高。据费主任估计，浙江省萎缩性胃炎发展成胃癌的几率可能有1%-3%。有慢性萎缩性胃炎的患者，一定要记得定期做胃镜检查，有助于肿瘤的早期发现及改善生存率。
