北京看白癜风医院哪家最好 https://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html王某，男，42岁，工作：时装厂小东家，临平乔司人。初诊时候：年6月20日就病院中医科。
主诉：胃脘部屡屡胀痛半年。
现病史：患者全年三餐不规律，半年前浮现胃脘部胀痛，通常天天都有此病症，日间加剧，偶然伴随胃脘部痛苦，西医查看：慢性浅表性胃炎伴腐烂，HP阳性。西医杀菌医治后，雷贝拉唑保持医治，但病症仍存在，邻人讲解来我处救治。
眼前症：屡屡胃脘部胀满，以胀为主，偶有反酸，恶心，无吐逆，无口苦，大便1天2次，偏稀溏，无夜尿。
查体：人中等身体偏瘦，舌质淡，苔*腻，脉细。
诊断与医治：
诊断：痞满半夏泻心汤证。
医治：半夏泻心汤。
处方以下：姜半夏15g*连5g*芩15g干姜15g蜜甘草15g大枣15g*参15g枳壳15g陈皮15g海螵蛸15g；7剂，水煎服，日1剂，病院代煎，日夕分服。我屡屡交代，病院中药煎好后，中药倒出，再放一比一凉水，再熬干为从来的2/3，饭后半小时服。
（上面是我精通的小友按我教的办法，自创的煎药，供研习。）
那时场景：王某拿到我开的中药处方，看了一下代价说：陈医师，这药这么低廉啊，能有用吗？
我学经方众人胡希恕先生的原话：试试、试试，一周来复诊。
二诊：(年6月27日）：患者诉服药3贴后胃脘胀痛好转，因劳动忙，忘服雷贝拉唑，一天没有胃脘部不适病症，痛苦消散。今来复诊，胃脘部无胀痛、无恶心，反酸加重，嘱原方持续医治一周。
三诊：（年7月3日）：患者诉服药后病症显然好转，胃脘部胀满消散，痛苦与恶心病症也不再浮现，嘱首前哨，强固2周，通常饮食规律，不食生冷、油腻食品，不食糯米、年糕等谢绝易消化的食品。坚持神气愉快。并嘱换季时再来疗养2周强固医治。
于今，屡屡来门诊疗养时均诉胃脘部惬意，偶然喝点小酒稍有一点点不适。诸证均愈。并讲解厂里三个时装女工找我疗养。
临证意会：
《金匮要略.卷中.吐逆秽下利病脉证治第十七》：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。《伤寒论.卷第四.辨太阳病脉证并属下第七》："伤寒五六日，呕而发烧者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发烧汗出而解。若心下满而痞硬者，此为结胸也，大陷胸痛主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”本患者胃脘部胀满为主，满而不痛，为痞症，大便质稀偏溏，舌质淡、苔*腻，脉细，中阳不够，外邪内陷构成寒热复杂之证，故予半夏泻心汤主之。
半夏泻心汤，*芩、*连的苦寒之性泄热降浊，适用生姜（病院惟独干姜，故干姜代之）、半夏辛温之性散寒消痞，佐以*参（古代人参，因代价偏贵，用*参代之）、甘草、大枣舒适之性温养脾胃，全方共奏消痞和胃降逆之功。
在此报答华夏中科院我的导师何庆勇传授方证提拔，临床跟诊余杭三院的方雄图先生传授，归纳下我临床一点点心体面会，分享给同志：
1、半夏泻心汤的方证：心下痞满（胃脘胀满），按之不痛，肠鸣泻肚，吐逆或呃逆，舌淡苔*或舌红苔白。
2、临床应用半夏泻心汤时罕用的剂量：姜半夏：*芩：*连：*参：大枣：干姜：蜜甘草=3：3：1：3：3：3：3.
3、半夏泻心汤临床上经方叠用：可适用旋覆代赭汤、小陷胸汤、四逆散、枳橘姜汤等。
4、器重煎服办法：半夏泻心汤日服三次比日服两次成就要好，应嘱患者于饭后半小时温服。古语常有：“极少频饮，胃和则愈。”
报答我小友给我的评估：喜好中医、传承中医。
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