专家共识老年人慢性胃炎中国专家共识解 [复制链接]

《老年人慢性胃炎中国专家共识》是由中华医学会老年医学分会老年消化组按照临床诊疗指南指定的基本方法与程序（PICO）制订的，并在中华老年医学杂志年5月第37卷第5期发表。

本共识由福建医院消化内科王小众教授和医院消化内科邓松柏教授执笔，共计30余名消化科专家经过系统讨论达成，供老年病科医生和临床工作者参考。

一、流行病学

慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎，随着年龄增加患病率呈上升趋势，老年人是萎缩性胃炎的高发人群。国外流行病学研究结果显示，约50%--70%的老年人存在慢性萎缩性胃炎。老年人慢性胃炎的内镜检出率较高，但部分患者缺乏临床症状，难以获得确切的患病率。

二、病因

老年人慢性胃炎常见病因为H.pylori感染、长期服用非甾体消炎药(NSAIDS）、胆汁反流及其他生物、理化因素，衰老也可加重胃黏膜萎缩的发生。

H.pylori感染、NSAIDS、长期胆汁反流及其他生物、理化因素可导致老年人胃黏膜慢性损伤、固有层腺体萎缩和肠上皮化生，增龄加重胃黏膜的退化与萎缩。

三、临床表现

老年人慢性胃炎无特异性临床表现，有症状老年患者较中青年患者多。症状主要表现为上腹痛、腹胀、早饱感，与消化不良症状谱相似。

国内外研究结果显示，慢性胃炎常见临床表现与消化不良相似，约40%慢性胃炎患者有消化不良表现，部分患者内镜检查结合病理符合慢性胃炎诊断，但并无消化不良症状。

四、诊断

慢性胃炎诊断有内镜诊断、病理诊断、血清学诊断方法，但确诊应以病理诊断为依据。

五、治疗与随访

黏膜保护是老年人慢性胃炎的常用治疗方法，应加强对长期服用NSAIDs或伴有胆汁反流患者的粘膜保护。

老年人胃黏膜本身存在退化和萎缩，NSAIDS和胆汁反流可破坏黏膜屏障功能，继而产生炎症、糜烂、出血和上皮化生等病变，是胃黏膜损伤的常见病因。黏膜保护剂具有增加黏液分泌、调节黏膜下血流及促进黏膜上皮修复等多重作用，是老年人慢性胃炎的常用治疗药物。

不少中成药可缓解部分老年人慢性胃炎的消化不良症状，甚至对胃粘膜损伤具有一定的修复作用，或对胃癌前病变似有一定的逆转作用。具有代表性的药物有康复新液等。

（本文内容摘录自共识，更多内容请查阅共识原文。）

参考文献：

1、王小众.《老年人慢性胃炎中国专家共识》.中华老年医杂志年5月第37卷第5期.

2、陆莉莉,王威，费素绢.康复新液治疗慢性糜烂性胃炎的Meta分析中国中西医结合消化杂志，,23（12）,P-.

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