患者，男，57岁，反复脘胁疼痛10年余。年6月14日胃镜诊断为“慢性重度萎缩性胃炎”。病理活检：(胃窦)幽门型黏膜，慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生及局部腺体中度不典型增生。曾用西药治疗未见好转，近月来症状加重。症见情志抑郁易怒，脘胁胀痛，嗳气频作，纳少口苦，嘈杂易饥，形体消瘦，大便干结，舌质红，苔薄*，脉弦细。辨证：肝郁化火犯胃，胃阴不足。治法：疏肝清热，和胃养阴。方药：柴胡12g，白芍、枳壳、赤芍、鸡内金、白术、玉竹、麦门冬各15g，芦根、佛手g，郁金10g，川*连6g，淡吴茱萸3g，甘草9g。服药20余剂，脘痛基本消失，嗳气口苦已平，嘈杂不显，食欲增加。原方去川*连、淡吴茱萸、郁金，随证加减治疗2月余，诸症消失，病情稳定。年12月26日复查胃镜病理活检提示：(胃窦)幽门型黏膜，慢性轻度萎缩性胃炎，嘱其药量减1／3，继服1个疗程，随访半年，未再复发。讨论中医学认为，慢性萎缩性胃炎中’医属“胃痛”、“痞满”等疾病范畴，其病位在胃，主要涉及肝、脾两脏。病因复杂，其中肝郁化火、灼伤胃阴、肝胃不和为常见证型，治当疏肝理气，滋阴养胃。方中柴胡、枳壳疏肝解郁，行气消痞，配白芍柔肝止痛，又防止木旺乘土。药理学研究证明，柴胡具有调节免疫力、抗癌、保护胃黏膜和调节胃肠道运动等功能。甘草平肝缓急，解痉止痛，且酸甘化阴，对胃黏膜有修复作用；白术健脾益气，补中利湿，促进胃肠分泌；鸡内金健胃消食；延胡索活血化瘀，行气止痛；玉竹、麦门冬养胃生津；芦根清热生津，除烦；赤芍活血化瘀通络，改善微循环障碍，利于萎缩病变的改善，可治疗异型增生。诸药合用，疏肝健脾，养阴和胃，标本兼治。同时临床结合不同兼症，灵活加减，共奏药症相符、药到病除之效。治疗中应注意慎用大苦大寒和峻猛攻伐之品，中病即止，以防伤正，使虚者愈虚，实者愈实。本方通过改善微循环、增强细胞代谢能力、调节胃肠道运动和机体免疫功能；有效地改善了慢性萎缩性胃炎的临床症状和病理改变，防止了萎缩性胃炎向胃癌方向转化，疗效显著。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。(文章内容图片来源网络，侵权删）
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