今天为大家分享一例慢性浅表萎缩性胃窦炎（轻度）伴胆汁反流（轻度），幽门螺杆菌阳性患者的治疗。看到这样的病例，您会选择何种治疗方案？当应用常规治疗方法患者仍有病情复发，胃部症状仍未改善，您是否想一探究竟？我们一起来了解一下该病例吧！
患者一般信息
年龄：43岁性别：女职业：金融从业人员
主诉：反复上腹部不适18个月。上腹部灼热感、餐前饥饿感，餐后早饱、饱胀、偶尔有恶心、干呕。其父因胃癌已故，恐癌心里负担较重。
胃肠钡餐（GI）检查：慢性胃炎。
胃镜检查：慢性浅表萎缩性胃窦炎（轻度）伴胆汁反流（轻度）幽门螺杆菌阳性。
现病史
初次发病1个月，医院给予多潘立酮10mgTID+兰索拉唑15mgQD，服药1个月。症状改善，停药1周后复发。
医院就诊，C13呼气试验阳性，胃镜显示：浅表性胃炎（中度）。四联方案根除幽门螺杆菌（奥美拉唑20mgBID+克拉霉素0.5mgBID+甲硝唑0.4gBID+胶体果胶铋2粒BIDx14天）（因呕吐，只服用10天，2周后复查C13呼气试验阴性）。症状依然存在。给予雷贝拉唑10mgBID，服药2个月，症状逐渐加重。更加恐癌，入睡困难，易醒，伴消瘦。
半医院就诊，胃镜检查：慢性浅表萎缩性胃窦炎（轻度），幽门螺杆菌阴性。
消化专科+医学心理科，给予米氮平75mgQD。1个月后睡眠改善，体重增加。胃部不适仍然存在。遵照医嘱服药半年，精神情绪、睡眠好转。胃部症状仍然存在。停药1个月，胃部症状一直未改善。精神和睡眠可。
「专门为了治疗胃病」到我院就诊。胃镜检查：慢性浅表萎缩性胃窦炎（轻度）伴胆汁反流（轻度），幽门螺杆菌阳性。
治疗方案
四联方案根除幽门螺杆菌（奥美拉唑20mgBID+阿莫西林1.0gBID+左氧氟沙星0.2gTID+枸橼酸铋钾mgBIDX10天）。症状去除约1/3。
给予多潘立酮10mgTID+奥美拉唑20mgBID+法莫替丁20mgBID+氟哌噻吨美利曲辛0.5mgQD，某中成药一次1袋，一日3次。2周停止所用西药。
继续服用某中成药15天。按需要用法莫替丁20mgBID+多潘立酮10mgTID（症状明显即服用1天）。
随访半年，生活注意+按需药。生活质量不再受到明显影响。
以上病例告诉我们，对于慢性浅表萎缩性胃窦炎（轻度）伴胆汁反流（轻度），幽门螺杆菌阳性患者的治疗，首先采用了四联方案根除幽门螺杆菌，症状去除了约三分之一，患者的生活质量仍受到明显影响，当对其消化不良症状，采用促动力剂多潘立酮、抑酸剂、抗抑郁药等进行治疗后，患者的生活质量不再受到明显影响。
相信您已经get到这个病例的正确打开方式了吧，接下来该考考您啦！
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