专家工作场景“小朋友，不用怕，你只要把身体蜷成一只虾，伯伯在你背上轻轻一扎，很快就好啦”。柔和的语气很快就缓解了小孩心中的惧怕。小孩全程非常配合，操作顺利进行，进针后，清澈的脑脊液缓缓流出。这是浙大二院郑朝光医院儿科病房给一位4岁患儿做腰椎穿刺的画面。患儿发热呕吐一天，拟急性肠胃炎，呼吸道感染收住入院。早上查房后，郑博士对患儿病情进行仔细分析，为明确诊断，决定进行腰椎穿刺。最终确诊为病*性脑炎，对症治疗后，现患儿病情好转。
年，医院加入浙江省“山海”提升工程，与浙大二院建立紧密医疗合作关系。浙大二院派下沉专家通过教学查房、专家门诊、病例讨论、业务指导等方式，有效地提高了我院医疗服务能力。郑朝光博士是6月10日下沉到我院的，当天就投入到了紧张而有序的工作中，他对病房疑难杂症患儿逐个进行病情分析，对部分患儿的用药进行了调整。郑博士的到来，让松阳患儿不再需要外出，在家门口就有浙大二院儿科专家坐诊。
“山海”提升工程
专家风采
浙大二院儿科专家郑朝光博士
浙大二院儿科介绍及诊疗特色
医院百年的历史和传承。致力于医、教、研全面发展，开展小儿神经专科，儿童肝移植术前术后管理，儿童肝病，新生儿专科，呼吸，内分泌，消化，小儿心血管介入治疗等。儿科教研室承担本科生、研究生的临床教学、见习、实习任务以及毕业后教育：住院医生规范化培训和专科医生培训工作，是国家住院医生的规培基地，同时承担多项国家自然基金课题研究。
是浙江省唯一3次通过JCI评审的儿科。遵循国际循证医学开展儿科诊疗活动，是全国唯一坚持儿科门诊不输液的科室。
开展核心治疗技术有：
1.难治性癫痫的管理，难治性抽动障碍诊断研究，儿科罕见病的临床照护和科学研究，比如，大田园综合征，结节性硬化等。收治大量小儿神经学科的疾病：重症肌无力，自身免疫性脑炎，播散性脑脊髓膜炎，格林巴利综合症等。
2.对于儿童终末期肝病进行肝移植术的患儿术前和术后内科精细化管理。包括先天性代谢性肝病，先天性胆道闭锁，感染性肝硬化，不明原因肝硬化，门脉血管畸形等。
3.新生儿重症呼吸支持治疗，新生儿肺表面活性物质气管给药治疗新生儿呼吸窘迫综合症，新生儿脑损伤预防治疗，*疸蓝光光疗治疗，极早早产儿救治，听力筛查，脑电图检查，心电图检查等；
4.开展各系统疾病治疗。性早熟，矮小的激发试验等。
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专家提醒
脑炎早期诊断，早期治疗是关键。“孩子患脑炎，脖子僵硬、无法低头”，民间有这样的说法。如果等到出现此症状再就医，可能耽误病情。脑炎的病情轻重差异很大，轻者治疗之后恢复良好，重者影响大脑发育，治疗后也可能留有后遗症，如智力低下、癫痫等。所以，近期孩子发烧伴有头痛、呕吐、嗜睡时，家长绝对不能掉以轻心，医院就诊，以免耽误治疗。
(1)所有怀疑病*性脑炎患者必须住院，并在6小时内评估并尽可能完成脑脊液检查。(2)脑脊液检查尽可能明确病原，针对病原治疗；(3)最好能在24～48小时完成头颅核磁共振检查；(4)注意适时应用糖皮质激素、丙种球蛋白、抗癫痫药物；(5)应注重急性期的支持治疗；(6)早期康复是有益的；(7)注意复查脑脊液时的病原学检查以利于考虑抗病*治疗疗程。
问
脑炎是怎么产生的呢？
脑炎是脑实质的炎症，表现为神经功能障碍，例如，精神状态、行为或人格的改变，运动或感觉缺失，言语或运动障碍，以及癫痫发作等。脑炎的病因可分为感染性因素(直接或间接)和非感染性因素。直接感染可由多种病原引起，如病*、细菌、肺炎支原体、寄生虫和真菌。间接感染主要指急性播散性脑脊髓炎，为急性脱髓鞘过程。非感染性因素包括抗体介导的脑炎，如自身免疫性脑炎。
多数免疫功能正常的病*性脑炎病因可能为肠道病*、疱疹病*、呼吸道病*、轮状病*、流行性腮腺炎病*、麻疹病*、风疹病*、虫媒病*、蜱媒病*等。所以病*有时候也是很可怕的，特别是有上述病*感染发生，一定要高度警惕脑炎的发生。
问
脑炎的临床表现有哪些？
发病前1~3周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史，该病的临床表现差异很大，决定于神经系统受累的部位，病*致病的强度。轻者仅有发热，头痛、呕吐等，重者表现为神志不清、抽搐、肢体活动障碍或瘫痪、失语，出现脑疝，甚至呼吸循环衰竭死亡。所以，脑炎是一个会引起严重后果的疾病，严重威胁儿童的健康，大家切莫掉以轻心。其中如果出现嗜睡和神志改变都是提示脑炎严重。如果是前囟门未闭的小婴儿，还会表现出前囟门紧张甚至膨隆的症状。
问
腰穿要查吗？
腰穿，即腰椎穿刺，是神经科常用的检查方法之一。即操作者从患者背后脊椎处用穿刺针取脑脊液或注射药物，以了解颅内压、脑脊液情况等，利于疾病的诊断和治疗。腰穿查脑脊液是确诊脑炎的必须手段。为明确疑似病*性脑炎儿童的诊断和排除其他病因，除非有禁忌证，疑似病*性脑炎的儿童均要行腰椎穿刺，留取脑脊液完成脑脊液常规、生化、细胞形态学、病原学检查。腰椎穿刺前需注意其禁忌证：1.颅内压明显升高者;2.休克、衰竭或病危病人;3.局部皮肤有炎症者;4.有出血性疾病者。这些情况是需要暂缓腰穿检查的。
问
脑炎可以治好吗？
关于脑炎的治疗，包括针对病原体的治疗和一般治疗。引起脑炎的感染的病原体不同，而选择不同的药物。如果是病*感染引起的脑炎，我们可以选用抗病*药物治疗，如果细菌感染，可以选用抗生素治疗。脑炎需住院治疗，危重患者应收入重症监护病房。支持治疗是脑炎治疗的重要基础，密切注意呼吸、心律，体液平衡及已经一些严重并发症的发生。目前也有观点提出积极的早期的康复治疗，也有助于改善脑炎的症状和减少后遗症的发生。
问
脑炎怎么预防？
①孩子出生后按时接种计划免疫，这些预防疫苗能防止因感染某些病*(如麻疹脑炎、流行性乙型脑炎)而造成的脑炎。
②孩子要远离家中的小动物，如猫、狗、松鼠等。因这些小动物身上可能带有不同种类的病*，一旦被其咬伤，就可能有病*进入体内。
③对正在流行的传染病(如腮腺炎脑炎、疱疹性脑炎)而又没有接种疫苗的，要尽可能做好隔离工作。
④对于以节足动物为媒介的病*性脑炎(如流行性乙型脑炎)除接种预防疫苗外，还要防蚊虫叮咬，积极采取灭蚊防蚊措施。
⑤在高发季节，尽量避免带孩子到人群密集的公共场所，避免与患者接触。平时，孩子要多锻炼身体，饮食均衡，提高免疫力是抵抗病*的关键。
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