引起孩子腹痛的常见疾病炎症篇 [复制链接]

前些天丫头捧着Switch央求陪她玩《马里奥赛车》，架不住她满脸的殷切期盼，说书人心一软也便答应了。

随后的几十分钟里丫头玩得兴高采烈，说书人可就郁闷了——明明觉得木有意思但还得强打精神配合。好容易等丫头玩够了放下游戏手柄的那一刻，竟有“解放了”的释然。

回首当年，说书人那也是妥妥的“GameBoy”一枚、二次元ACG生物，玩游戏一宿一宿不带睡觉的那种。谁曾想现如今竟然也对游戏无感到了这种地步？唉，摸一摸发福的肚腩外加一声长叹啊……

闲言少叙，回归正题，咱们接着说引起宝宝们腹痛的常见病吧。今天说说炎症类的：

一、肠炎：

肠炎也是一大类疾病，今天说的主要是“感染性肠炎”，也称为“急性腹泻病”——因为几乎所有急性肠炎都有腹泻的症状（也就是“拉肚子”）。

看在座列位都是一副“饱经沧桑”的表情，相信也是经验丰富了吧。

的确，腹泻病属于“小儿四病”之一，位列第二！（第一是呼吸道感染，其它两种病分别是“贫血”和“佝偻病”）。这几种病曾经是威胁我国儿童“元凶巨恶”，是能够导致小儿死亡的重病！

当然，随着医疗卫生科技的迅猛发展，现在的腹泻病已不足以造成那么大的危害了。

但时至今日，“腹泻”仍然困扰着广大家长和儿童。

一）引起感染性肠炎的常见原因：

主要是各种感染原：

细菌（比如有大肠埃希菌、沙门氏菌、空肠弯曲菌、志贺氏菌、霍乱弧菌等等）、病毒（常见的有轮状病毒、腺病毒）、寄生虫（比如阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫）、真菌等。

简单说说几个“战力”强劲的感染原吧——

1）大肠埃希菌：

可分为“产毒素”、“致病性”、“侵袭性”、“粘附性”、“出血性”五大类。其中“产毒素大肠埃希菌”常常引起婴幼儿腹泻，夏季多发。

此类细菌引起的肠炎多表现为稀水样便或者脓血便。

2）沙门氏菌：

食物中毒时大多就是这个家伙下的黑手，婴儿中比较多见，往往病情较重。

3）空肠弯曲菌：

5岁以下儿童多见，夏秋季比较多发，表现为稀水便或脓血便。但其引起的感染有自限性，多于一周内恢复。

4）轮状病毒：

“秋季腹泻”的主要始作俑者，可说是大名鼎鼎了。半岁～2岁的婴幼儿多见，患儿大便呈淡绿色稀水样便。同时还常伴有发热、呕吐等症。

有认真的家长说话了，说好了要讲“引起宝宝腹痛的疾病”，怎么半天了都不提“肚子疼”的事儿啊？

您瞧，患肠炎时宝宝们绝大部分都有腹泻症状，而腹泻前不都会有肚子绞痛的情况吗？所以说，腹泻的孩子几乎都有腹痛的哦。

二）致病原因：

在感染上面那些感染原后，细菌可直接侵袭肠粘膜造成损伤（导致黏液脓血便）；细菌毒素引起肠粘膜分泌亢进（出现水样泻）；病毒也会损伤肠粘膜上皮的“微绒毛”结构，导致一些吸收消化的关键酶缺乏，不仅影响了吸收，也会导致腹泻（属于“渗透性”腹泻）。

以上原因俺也就简单一说，如果详细讲解那又得洋洋洒洒几万字了。所以，您有个大概了解就成，放心放心，不考试哈！

三）腹泻病的治疗：

主要四方面：继续饮食、预防脱水、纠正脱水、合理用药。

1）继续饮食、预防脱水：

多年前孩子们一旦出现“拉肚子”，家长们首先反应大多是“让孩子先别吃饭，空空肚子”（“空”念四声，腾出空间的意思）。

而那时大夫们也认可这点，治疗原则也是“禁饮食”——因为考虑到肠道有炎症时肠粘膜受损，吃了东西也不易吸收，还会加重对肠道的刺激。

但近年来的研究表明，肠炎时肠粘膜仍有吸收能力，继续饮食对孩子还是有利的。所以，现在的治疗方案首先第一位就是“继续饮食”。

当然，肠炎时孩子多有腹痛、呕吐等不适，食欲也好不到哪里去，所以我们给孩子的饮食也应以清淡为主，尤其是“喝稀的”（也就是大夫们常挂在嘴边的“补液”啦）。

症状轻的，继续清易消化饮食，给孩子补充营养和能量；

如果腹泻、呕吐严重，考虑脱水的（口渴、精神差、疲乏头晕、肢体无力等）就需要及时补液了——使用“口服补液盐”吧，药店里面就有卖的，服用起来很方便。

如果孩子呕吐、腹泻后，出现精神萎靡、肢体无力、尿量减少、站立晕倒等表现，就说明脱水已达中度以上了，医院让医生来进一步治疗吧（很可能需要输液了——静脉补液）。

2）纠正脱水：

其实上面第一条继续饮食，服用“口服补液盐”制剂等措施已属于“预防或纠正脱水”的范畴了。

不过有时宝宝们肠炎比较重，呕吐、腹泻比较多，脱水也就严重一些，光靠吃饭、喝水、口服补液盐就不够了，医院进行专门的治疗（包括但不限于静脉输液）。

3）合理用药：

针对细菌、病毒、真菌、寄生虫等不同病因来使用不同的药物。

所谓“合理”二字主要是针对以前的“抗生素滥用”——好比病毒感染用抗生素就没作用不是？

常用的药物有抗生素（常用的有诺氟沙星、庆大霉素、头孢菌素等）、甲硝唑（也属于抗生素，主要针对阿米巴或蓝氏贾第鞭毛虫的感染）、氟康唑（针对真菌感染）、中药（主要是用于治疗抗生素无效的病毒感染）、微生态制剂（比如妈咪爱、金双歧等，以重新建立肠道的菌群，起到对肠道“生物屏障”的保护作用）等等。

对了，另外多说一句：以往认为诺氟沙星、庆大霉素等对儿童副作用较大，不建议使用。但目前认为这些药口服时对孩子还是比较安全的，可以使用（当然是在医生的指导下应用哦）。

二、胃炎：

一提起“胃炎”两个字，在座的好几位是不是下意识把手捂到肚子上了？也难怪，谁让胃炎也是个“大众性”疾病呢？（唉，那谁谁谁，把我的洛赛克拿来，有点胃疼~~~）

胃炎分为“急性胃炎”、“慢性胃炎”咱们分开说说。

一）急性胃炎：是由各种原因引起的胃粘膜急性炎症。

1）常见病因：

A）药物性及饮食：

比如常吃一些非甾体抗炎药（比如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚，注意到没有？退热药的主要成分哦）、抗生素、肾上腺皮质激素、铁剂（治疗贫血的铁剂除了会引起便秘，也可能引起胃炎）。

经常进食过冷、过热的食物，浓茶、咖啡、辣椒等也有可能引起急性胃炎。

B）应激性因素：

重度感染、中毒、创伤、窒息、休克、过度紧张都有可能引起胃炎。

C）腐蚀因素：

其实就是误服一些强酸、强碱制剂，导致胃粘膜的灼伤。

D）感染性因素：

细菌及其产生的毒素（如沙门氏菌、金葡菌、肉毒杆菌）可引起急性胃炎。

E）过敏性因素：

主要是食物蛋白（如蛋、乳制品、海鲜等）引起的过敏反应导致的。

2）急性胃炎的主要表现：

发病比较急，轻症时表现为食欲缺乏、嗳气、腹胀、恶心、呕吐；严重的可能会出现呕血、黑便（本质就是血便）等。如果出血较多还可以导致休克。

3）急性胃炎的治疗：

首先是治疗已经存在的原发病。如为药物导致的胃炎就尽量停止用药，感染导致的选用抗生素；

腐蚀性胃炎及感染、出血严重的胃炎，因为病情复杂，就需要及时入院治疗了。

二）慢性胃炎：也是由于各种有害因素长期、反复损伤胃粘膜引起的损伤。

慢性胃炎又可分为：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊型胃炎。对于小孩子来说，浅表性胃炎最多见（占90%以上）。

1）慢性胃炎的致病原因：

导致慢性胃炎的病因种类其实与急性胃炎也比较类似，同样是感染、食物及药物的刺激、应激、过敏等。

与急性胃炎不同的是，感染的细菌以幽门螺杆菌（Hp，注意，这是幽门螺杆菌的缩写，可不是生命值HealthPoint啊！）多见；全身多系统疾病，比如慢性肾炎、重症糖尿病、尿毒症等，也可导致慢性胃炎。

2）慢性胃炎的表现：

慢性胃炎的主要症状跟急性胃炎类似，不过相对“和缓”一些，但是持续的时间比较长。主要是反复发作、无规律的腹痛，常在进食过程中或进食后发作。腹痛的位置位于上腹部或者脐周。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、反酸、胃灼热等表现。

3）慢性胃炎的治疗：

其实原则上与急性胃炎类似，积极治疗原发病，尽量停用致病的刺激性药物，养成良好的饮食习惯，不要吃那些刺激性食物。

然后就是药物治疗了：比如吗丁啉（促进胃肠蠕动，减轻腹胀、呕吐）、黏膜保护剂（比如胶体次枸橼酸铋、硫糖铝，保护胃粘膜的）、抗酸剂（如胃舒平，中和胃酸的）、抑酸剂（如洛赛克，抑制胃酸分泌的）。

呼～～～这次说的主要是两大“炎症”——胃炎和肠炎。说书人有点累了，各位看官们是不是也有头晕眼花的感觉？

这次就先讲到这儿，休息休息，下回接着聊。