病例挑战1
病史
一个13岁的男孩，由于上腹痛、吐逆、乏力、多尿至急诊就治。2周前，患病院就治，行胃镜检验显示慢性胃炎和胃窦腐化性病变。因有幽门螺杆菌传染，予三联药物诊疗。那时腹部超声检验显示轻度肾钙化。经诊疗病症无改观。因腹痛、吐逆加重，父母带至急诊就治。他在3月内体重减弱5kg。既往没有血尿、呕血、发烧的病史，没有手术史和特别用药史。
2
体检
神清，精力软，养分不良，困苦貌。T：37℃，P：80次/分，BP：/70mmHg，RR：16次/分。脸部无无理，头部和颈部检验无反常，口唇稍干，肺部听诊无罗音。心律齐，心音有力，无杂音。腹软，上腹部深压痛。手脚无浮肿，CRT〈2秒。臀部看来一枚结节性湿疹(见下图)，此外部位无皮疹。颈软，神经系统检验无反常，淋逢迎无肿大。
3
实践室检验
血向例：全血细胞计数寻常。
尿检：比重为1.，pH为5，尿液生化寻常，尿培育阴性。尿钙程度为14mg/kg，尿钙/肌酐在2.5-3.5之间。
血生化：钠、钾、氯化物、二氧化碳结协力和镁均寻常。钙程度为14.4mg/dl（3.59mmol/L）。磷含量5mg/dl，提醒高钙、低磷。
肾功用：尿素氮22.4mg/dl（3.73mmol/L），肌酐1.8mg/dl(umol/L)，肌酐显然抬高。
肝功用：ALT61U/L、ASTU/L，略高。
甲状腺功用：FT3、FT4、TSH均寻常。甲状旁腺激素程度较低，为10.91pg/ml，（寻常范畴15-65pg/ml）。
血管重要素更改酶（ACE）：32.7U/L（寻常12-42U/L），寻常。
B超：甲状腺、甲状旁腺寻常；肾盏周遭肾钙质镇静。
PPD：阴性。
肾活检：肾小管间质性肾炎伴肾小管钙堆积。此外展现囊括单核细胞浸湿间质，间质纤维化，小管坏死和减弱。（见图一）
胸片：见图二
免疫荧光解析：免疫球卵白IgA、IgG、IgM、C3均为阴性。免疫组化解析显示炎症细胞底物CD68、巨噬细胞和淋巴细胞群，肾小球未见显然反常。
(图一）
（图二）
依据这些发觉，以下哪一项是最有或者的诊断？
1
范可尼归纳征
2
结节病
3
IgA肾病
4
巴特归纳征
编译：徐亚珍
稽核：夏慧
制做：沈婷
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