胃炎治疗

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慢性浅表性胃炎,属久病,从气滞湿郁化热论 [复制链接]

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医案分享

唐某,女,55岁。年4月3日初诊。胃痛胀满反复发作3年多。

初诊:胃脘胀满时痛,泛酸,有时食后加重,时有胸痛、大便干、眠差。曾在外院做胃镜提示:慢性浅表性胃炎。予以西药治疗,效果欠佳。舌质暗红,苔较腻微黄,脉弦细。诊为胃脘痛(慢性浅表性胃炎):湿邪阻滞,胃失和降证。此为湿阻中焦,气机不调则胃痛而胀;化热则泛酸、便干;胃不和则卧不安,心神失宁则眠差。治以理气化湿,清热和胃。

水煎服日1剂。

复诊:服药7剂后,胃脘胀满时痛、泛酸、便干之症减轻,但时有胸部闷胀,睡眠差。效不更方,方药略作增减。继服7剂,诸症好转。

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处方

藿、苏梗(各)10g,枳实9g,厚朴9g,竹茹9g,砂、蔻仁(各)6g,茯苓10g,远志9g,炒山栀9g,海蛤壳15g,代赭石15g,麦芽13g,鸡内金10g,丝瓜络6g

温馨提示:处方须经执业中医师诊断使用,切勿自行服用。

按语

本案例患者胃痛伴见口苦、泛酸乃为胃气不和,郁而化热所致。本案患病已久,本应见虚,脉象弦细亦呈现虚象,但本案主症为胃胀痛、食后尤甚。并见泛酸、便干等郁而化热诸症,故应按“胃腑以通为用”之法治之,理气、化湿、清热和胃,而非补虚,治之而见显效。治疗胃脘痛、泛酸气滞湿郁化热者,常用煅海蛤壳治之,可制酸止痛。但当湿已化热、口苦、大便干等湿热之象较明显者,应使用生海蛤壳为好。

《当代名老中医典型医案集》,,人卫社出版

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