胃炎治疗

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胃脘胀满疼痛10年余,慢性萎缩性胃炎伴肠 [复制链接]

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李某,男,59岁。间断胃脘胀满疼痛10年余,加重10天。患者于年3月9日无明显诱因出现胃脘胀痛,食后加重,伴烧心反酸,口干口苦。查电子胃镜示:贲门炎,胆汁反流性胃炎,十二指肠球炎,后间断口服药物治疗。药物治疗后再次查电子胃镜示:慢性萎缩性胃炎伴肠化,(胃角)中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠化;(胃窦)中度慢性萎缩性胃炎伴肠化,住院治疗疗效不著,遂出院。近日因饮食不慎出现胃脘胀痛加重,遂来就医。胃脘胀痛,嗳气,口干口苦,烧心反酸,两胁胀满,二便调,舌紫红,有瘀斑,苔薄黄,脉沉弦细。查体腹软,胃脘部触之有结节颗粒状感,剑突下轻压痛。辨证:胃脘痛(浊毒内蕴)。治则:化浊解毒,理气和胃。方药:白花蛇舌草15克,半枝莲15克,黄药子6克,枳实12克,厚朴12克,生石膏30克,砂仁15克,紫蔻15克,瓜蒌皮15克,薏苡仁15克,全虫9克,蜈蚣2条。7剂。水煎服,日1剂。复诊:患者胃脘胀满减轻,右胸背时有憋闷隐痛,余证尚存,舌红苔薄黄,脉弦滑。前方去枳实、川朴消胀之品,加元胡15克,柴胡15克,以疏肝理气,活血止痛。三诊:患者烧心反酸缓解,但出现右胁下及右肩部疼痛不适,前方加丹参20克,增强活血化瘀之力。四诊:药后右胁及右肩部疼痛不适减轻。复查电子胃镜示:非萎缩性胃炎。镜下描述:胃底胃体黏膜光滑,未见溃疡、糜烂及新生物。胃窦黏膜可见散在点状红斑,未见糜烂及溃疡。故未作病理。复诊,诸症均有明显好转,腹部柔软光滑无压痛。治用养肝和胃法,善后调理,巩固疗效。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

(文章内容图片来源网络,侵权删)

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