泉州白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_7168769.html幽门螺旋杆菌(H.pylori)是目前唯一一种能够在高胃酸条件下生存的细菌，它定植在胃黏膜表面，生存能力非常强大。幽门螺杆菌(H.pylori)与全身多系统疾病密切相关,如胃肠道疾病及胃肠外疾病如血液病、心脑血管病、肝胆疾病、皮肤病等多种疾病。全球人口中约50%以上存在H.pylori感染,而我国的平均感染率为58.07%,10-20岁组已达50%以上。尽管H.pylori感染者中仅15%～20%发生消化性溃疡，5%～10%H.pylori相关消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤(胃癌，MALT淋巴瘤），多数感染者并无症状和并发症，但所有H.pylori感染者几乎都存在慢性活动性胃炎，亦即H.pylori胃炎。根除H.pylori能促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率，还可使约80%的早期胃MALT淋巴瘤获得缓解。与无症状和并发症的H.pylori感染者相比，早期胃MALT淋巴瘤患者根除H.pylori的获益显然更大。
随着人们健康意识的提高、日常体检的普及，越来越多的人发现自己感染了幽门螺旋杆菌，甚至一家人都成了“HP粉丝”，看到网络铺天盖地的标题*打着“能传染的癌症”的旗号，危言耸听，很多人谈“幽”色变，那么幽门螺旋杆菌感染究竟是一种怎样的疾病呢？
那么幽门螺旋杆菌是怎么感染上的呢？
接吻、家长给小朋友喂饭都有可能感染幽门螺旋杆菌。我国幽门螺旋杆菌感染率高，这跟我们饮食卫生环境及我国的用餐习惯有极大的关系，它的主要传播途径是口-口传播、粪-口传播，也就是说可能您不经意的一次宴席，觥筹交错之间就为HP提供了良好的传播途径，或者您进食了被粪便污染的水源、食物，都有可能“中标”，因此，现在国家提倡的“公筷、公勺”不是一句空话，它更是一种文明的餐桌礼仪。
虽然幽门螺旋杆菌胃炎是一种感染性疾病，Hp相关消化性不良是一种器质性疾病，但如果您已经感染了幽门螺旋杆菌，不要惊慌，请先了解以下几点：
1.HP也有“好坏”之分，不是所有的HP都具有相同的致病性，I型HP比II型有更强的致病力，HP的*力因子较多，最主要的是空泡*素VacA和细胞*素相关蛋白CagA，它们影响着幽门螺旋杆菌的致病性，参与胃癌的发生过程；我国感染HP人数众多，但不是所有HP都是有*株，只有50%-60%具有细胞*性可致病，所以，在检测HP感染的同时，可进行HP菌株分型检测，或多次根除HP失败的患者亦建议完善HP菌株分型，以精准治疗；
2.如果您目前没有腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、反酸、烧心及消化不良等症状，可暂时不进行HP治疗，但如果您有以上腹部不适，请到消化内科专科门诊咨询医生下一步治疗方案，切不可盲目用药，如果不规范治疗HP，可能会造成根治失败甚至细菌耐药；
3.如果您经常有上腹部不适症状，且有HP感染，建议进一步完善胃镜检查。尤其40岁以后人群，消化道肿瘤发病率直线升高，消化道内镜检查成为必要的体检项目。有些患者认为：我发现了HP感染，直接杀菌治疗不就可以么，为什么还要检查胃镜呢？首先，HP感染者中约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生HP相关消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤），但几乎所有患者都存在慢性活动性胃炎，每种疾病治疗药物及疗程有一定差异，所以在根除HP之前，最好进行胃镜检查以明确诊断后再制定治疗方案；其次，根据我国HP高感染率，主动筛查所有HP阳性患者且治疗并不现实，专家共识建议现阶段仍需要根除HP治疗指征，以便对获益较大的个体进行检测和治疗：
4.很多患者感染了HP后都担心传染给孩子，那么家中孩子需要检查或治疗么？首先，儿童是HP的易感人群，有40%成年人发现的HP感染，其实是在儿童时期就已经被成人传染的，但日本的学者研究发现，10岁之前感染HP的儿童到30-50岁才有可能发展为萎缩性胃炎，并且儿童感染HP并不是一无是处，它可能会降低儿童发生过敏性疾病的风险（如过敏性哮喘），且儿童感染者在其生长发育过程中对HP有大约10%的自发清除率，儿童感染者发生严重消化道疾病的概率非常低，即使偶有腹部不适症状，也需要先排除功能性腹痛及功能性消化不良等疾病，且根除HP后再感染率高于成人，因此并不主张为了预防成人期HP相关并发症而根除治疗。如果您强烈要求检测孩子的HP，不建议进行碳14呼气试验，因为碳14有微弱的放射性，对儿童、备孕期女性、孕妇、及哺乳期女性有一定的影响，以上人群可选择碳13呼气试验或粪便抗原及血清抗体检测（血清抗体检测无法明确是否为现症感染），即使您的孩子明确了HP感染，目前治疗用药也会对儿童生长发育产生一定影响，如非特殊疾病，请慎重用药；
5.如果老年人感染了HP该怎么处理呢？一般而言，年龄＞70岁以上老人对根除HP治疗药物的耐受性及依从性降低，发生抗生素不良反应的风险增加；另一方面，轻度萎缩性胃炎患者根除HP预防胃癌的潜在获益下降；因此，针对老年人HP感染应进行获益-风险评估，谨慎用药，个体化处理。
6.如果需要根除HP，一般治疗药物该怎样选择呢？我国是一个抗生素滥用大国，部分人群滥用抗生素或用药不规范造成HP耐药率增高，目前HP根治率不到70%，根治后1年内有4%再感染率，这再次表明“公筷、公勺、分餐制”的必要性。我国专家共识推荐经典四联疗法（PPI+铋剂+2种抗生素）：
7.我国左氧氟沙星耐药率高达50%，不推荐用于第一次根除HP治疗，只用于序贯治疗或补救措施；如第一次杀菌治疗失败，建议3-6月后再行二次杀菌，且1年内根治次数不超过3次，避免耐药菌产生。
8.用药注意事项：①规范疗程为10-14天，服药期间不可随意停药，延长服药时间对HP根除率无更大意义，反而增加耐药菌产生风险。②避免PPI与铋剂同时服用（建议空腹服用PPI，间隔半小时以上再口服铋剂），以降低抑酸效果影响疗效。③服药期间禁止饮酒，大便、舌苔发黑、腹痛、腹泻、便秘、口苦、恶心、呕吐、口中有金属味均属正常不良反应，停药后不良反应可消失④。与家人严格分餐制，餐具高温消*，更换牙刷、外出就餐公筷公勺，避免交叉感染。⑤停药1月后复查C14呼气试验。⑥根除HP治疗前若长期口服PPI会造成HP球形变，影响其根除率。⑦治疗期间吸烟会降低HP根除率。
9.预防：①幽门螺旋杆菌感染家庭成员之间的互相感染很常见，如果有条件，家庭成员都检测和治疗幽门螺旋杆菌。②初次治疗就选用疗效好的药物和方案，尽量彻底治疗。③注意餐桌礼仪，尽量用公筷。
消化内科专家简介
库尔班.阿吾提消化内科主任医医院消化科、血液科主任。兼任新疆医学会消化病分会常务委员；新疆医学会消化内镜分会委员；新疆医学会消化内科学专业委员会“胆胰组”成员。年毕业于西安交通大学医学院(原西安医科大学)，曾于年在医院(医院)进修消化及内镜专业，医院学习ERCP（逆行胰胆管造影），期间努力学习镜下胰胆管取石及支架置入，食管及肠管支架置入等国内比较先进的镜下治疗技术。年被选为新疆医学会消化内科分会常务委员。年5医院学习超声内镜及镜下治疗。在临床一线岗位上工作26年来工作勤奋努力。医院及市级卫生系统被选为优秀工作人员及先进工作者。医院及市级卫生系统被选为优秀工作人员及先进工作者。国家级核心期刊发表文章十余篇。
擅长消化系统常见疾病及疑难疾病诊断治疗，内镜下诊断及治疗，消化道支架置入，ERCP（逆行胰胆管造影），胆胰管取石及支架置入，超声内镜检查。市级科研项目1项。国家级核心期刊发表文章十余篇。
专家门诊时间：每周四下午
联系-2889106-
供稿
消化科艾特热白
编辑
任建新
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