胃炎治疗

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胃病4年,胃痛发作较频,萎缩性胃炎伴肠化 [复制链接]

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盛某,男,52岁。工人。胃病4年,经用药痛瘥胀消而停止治疗。近半年来发作较频,经治效不著,乃于今年10月底做胃镜检查与病理检查,诊断为慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生。诊见:胃脘刺痛,固定不移,痛处拒按,腹胀痞满,泛吐痰涎及不消化食物,食后痛胀尤甚,口黏不欲饮水,肠鸣漉漉,大便呈糊状,日行1~2次。舌质紫气边有瘀点似针尖大小。证系中州失运,痰浊内停,胃络瘀滞。治宜健脾和胃,化痰活血。方宗苓桂术甘汤合活络效灵丹增损。药方:丹参、炒白术各20g,白茯苓、陈皮、姜半夏、赤芍、白芍、失笑散(包煎)、九香虫各10g,制乳香、制没药、桂枝、清炙甘草、鸡内金各6g。5剂。药后复诊:上腹部胀痛减轻,纳谷稍增,泛吐痰涎食物好转。乃于原方中加入生*芪、姜*、虎杖、刺猬皮、琥珀、参三七等,继续调服4个月余,诸恙获瘳。复查胃镜与病理,仅有浅表性胃炎,肠腺化生消失。再以上方加减水泛为丸善后治疗,以杜宿根。随访1年病未再发。医案出处:李则藩本案胃病痼疾属痰瘀互阻之病,察其胃镜示黏膜粗糙不平,色黯红,胃小弯血管网隐露,有陈旧性出血斑,似可作为瘀血证的见证。同时病理检查示胃黏膜萎缩及肠腺化生,也知是病久之顽疾。结合临床辨证,符合痰瘀阻滞型,采用活血消痰、畅通胃络法,促使病理逆转,病情向瘥。再以丸剂善后巩固治疗,使多年痼疾得以根除。中医治疗慢性萎缩性胃炎,所表现的优势及其对低级别上皮内瘤变和肠化生的逆转作用,已得到普遍认可。结合慢性萎缩性胃炎患者症状和胃镜下表现,中医辨证多属肝胃阴虚兼胃气虚,夹有湿热、瘀*、气滞。在治疗上以益气养阴,行气化瘀解*为法,同时加用白花花蛇舌草、半枝莲、姜*、薏苡仁、藤梨等具有抗肿瘤作用的中药。此外还可选用具有逆转萎缩和癌前病变作用的中成药,如胃复春、摩罗丹等。在中药的规范治疗下加上定期随访,对疾病治疗可取得不错的疗效。

(部分图文来源网络,侵删)

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