春天阳光灿烂，百花盛开，希望病*也即将结束，一场疫情，让我们明白：活在这个世上，除了生死，其他的都是小事。没有什么比生命重要，没有什么比活着更好。
而疫情之下，有个健康的身体，强悍的免疫力是多么的重要。
而肾为先天之本，脾胃乃后天之本，良好的脾胃功能将是一切健康的基础，病从口入，这话不假，但为什么有人喝凉水吃冷饮啥事没有，而你吃个水果都会拉肚子，这就是区别。
前几天有个病人来诊，男，50岁，主诉，从小体弱，吃东西要特别注意，经常消化不良，近日外出有事，因肚子饿，就干吃面包一个，导致胃不适，回家吃了山楂片，保和丸无效，多日以来未愈，而就诊，刻诊，口唇溃疡多处，早起口苦，稍干，胃胀，痞闷反酸，大便三天未解，无腹痛，无按压痛，小便可，颜色不*，舌质淡红，苔薄*，切脉，稍弦，右关浮大。
辨证，脾阳虚气滞，内有伏热
治则，温中行气，祛风散热。
处方，防风6g，生石膏20g，*连3g，*参15g，生白术60g，干姜10g，苏梗10g，炙甘草6g，枳实6g，鸡内金10g，神曲10g，三剂。
疗效，三剂服完，诸症失，后以附子理中丸加山药，熟地，山萸肉善后
按：“心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大**连泻心汤主之”。本案心下痞，关脉浮，口腔溃疡，大便不通，初看一派实火上炎之象，似是泻心汤证；然泻心汤之关脉浮者，乃浮洪有力之脉，非浮大之脉，大者，虚之像。泻心汤本为热痞而设，其小便必*或赤，舌必红，而本案小便正常，舌淡红，显非泻心汤所宜。此为脾阳不足，运化失常，气机阻滞，郁而化热所致。患者素来体弱，脾胃运化力不足，饮食不慎导致中焦运化不动而出现痞闷反酸，日久不愈而伏火内生，概“土旺则火敛”，“火郁宜发之”治宜温补脾阳，理气消痞，兼清伏火。取理中汤合泻*散加减，酌加理气消痞，清热泻火之品。方义，处方取防风，生石膏，*连，去脾胃伏火，干姜，白术，*参，炙甘草，温中健脾，生白术合枳实，苏梗，行气滞补脾散津通便，内金，神曲助脾胃运化，药症合拍，故疗效显著。
胃病反酸临床经常会遇到，西医治法是胃动力药加抗酸剂，比如吗丁啉加奥美拉挫等。吗丁啉并不是助消化药不少人将吗丁啉(多潘立酮片)当成助消化药，认为只要胃不舒服就可以吃。事实上，吗丁啉吗丁啉的作用很有限，且副作用明显。吗丁啉的说明书标注的适应症仍为“消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛”，吗丁啉并非助消化药，但可以促进胃动力，但这些效果中成药保和丸加枳实泡水喝就可以达到，而且不会有什么副作用。吗丁啉的不良反应主要表现在心血管系统、中枢神经系统、内分泌系统、呼吸系统、泌尿系统、皮肤系统等。让其成为众矢之的的主要是心脏*性，很可能导致心律不齐，心脏严重病变等。基于其严重的副作用，在欧美一些国家，吗丁啉已列为禁药。奥美拉唑等抗酸剂只适合短时间治疗胃病，而胃酸是消化食物的主要物质，短时间抑制胃酸，利于胃中炎症消退可以，但长期应用会导致胃功能严重受损。
从另外一个角度看，你长期抑制胃分泌胃酸，这个是打压呀，时间久了胃能不生气爆发吗？有些事是不在沉默中死亡就是在怒火中爆发，最后无力反抗的胃大多成了萎缩性胃炎或者胃癌，而爆发的大多成了胃溃疡，当然严重胃病与很多原因有关系，比如饮食习惯，情绪呀，但不可否认，这些抗酸剂产生的副作用是脱不开责任的。
而中医治疗胃病从病机入手，常常能取得良好的疗效而没有副作用。
上面胃病是中阳脾虚引起的反酸，从中医角度看，胃反酸主要有几种。
一，由于情志不舒，肝气郁结，气郁化火，肝火犯胃，导致胃失和降而泛酸。此类患者日常还伴有口苦口干、两胁胀痛、烧心等症状。治以疏肝理气、和胃降逆。常用方剂为柴胡疏肝散合左金丸。
二，湿滞泛酸
患者由于体内湿邪停滞，阻遏中焦脾胃，或者本身即脾胃功能不好，脾失健运，不能正常运化水湿津液，以至于胃液过多而反流。此类泛酸患者，日常还伴有四肢倦怠、食欲不振、呕吐、腹胀、大便稀溏等症状。治以益气健脾、和胃除湿，常用方剂为香砂六君丸
三，郁热泛酸
患者长期食用辛辣油腻酒类等食物，导致胃中湿热积聚泛酸。患者可有胃脘部灼热、口苦口干、喜冷饮食物、大便干结、小便*赤等症状。治以清热利湿、和胃抑酸。常用方剂为连苏饮与乌贝散等
四，中焦寒热错杂反酸，常见胃痞满，食欲不振，恶心，口干，食欲不振，大便稀，等等，常用方剂为半夏泻心汤
五，脾肾阳虚反酸，
肾为“先天之本”，脾胃为“后天之本”，所以肾与脾胃是相互资助、相互依存的。肾的精气有赖于水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟，而脾、胃转化水谷精微则必须借助于肾阳的温煦。故有“非精血无以立形体之基，非水谷无以成形体之壮”之说法。但这种反酸并不烧心，只是觉得胃不舒服，岀酸水，就像上面患者吃个面包就这样，现实中很多人有这现像，比如有的人吃红薯，吃稀饭胃中都会出酸水，这也是脾肾阳不振，无力运化导致的，常用中成药，附子理中丸，但很多人反应吃附子理中丸会上火，主要原因，1，可能是剂量不够，阴阳相格，勇者胜嘛，加大剂量即可，2，虚阳上浮，现代人追求的太多，普遍阳气不敛，看似精神抖擞，其实都是虚像，阳气外露不是好事，精气神应该是内藏，才能久远，这种情况下配上桂附地*丸就可以引火归元，强壮肾气，据很多人讲吃了桂附地*丸会脾胃出现问题或者上火，这个与服用方式有关，补肾药宜饭前半小时左右用淡盐水送服，然后吃了饭后半小时左右服用附子理中丸就可以，如果本身阴虚而脾胃运化不好，可以改为六味地*丸加附子理中丸，但如果脾胃有湿热还是要先清理湿热，有痰有水饮，也要先去除，总之中医辨证用药，有问题都可以想办法解决。
中医有些小方治疗反酸疗效也很好。
比如，连苏饮，治疗胃病反酸呕吐，适合胃有湿热兼气滞，原为治疗胃中有热日夜呕吐不止，甚至呕吐欲死，原方就*连与苏叶泡水喝，服下立止，可见效果神奇
参考剂量，*连6g，苏叶10g，
加减法，如果伴随咽喉不舒服，火逆上气，咽喉不适，加麦冬，气滞严重苏叶换苏梗另加香附，陈皮，湿重可加佩兰，藿香，砂仁等。
另有中成药左金丸，治肝火犯胃，和胃，止痛的功效。用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮，也只两味药，*连与吴茱萸
参考剂量，*连6g，吴茱萸2g
加减法，左金丸加减可治疗慢性萎缩性胃炎，合半夏厚朴汤加减可治疗慢性浅表性胃炎，合四逆散加减可治疗胆汁反流性胃炎，合柴胡疏肝散化裁治疗胃溃疡，痛甚而嗳气呕吐者，加沉香、砂仁、延胡索，兼有神倦乏力，可加*参、茯苓，若痛势急迫，泛酸嘈杂，舌边红，可加焦栀子、浙贝，乌贼骨，若痛剧者合金铃子散，兼有血瘀者合用失笑散。此外，左金丸合化肝煎加减可用于治疗十二指肠溃疡。
有个中成药叫加味左金丸，成份，*连、制吴茱萸、*芩、柴胡、木香、醋香附、郁金、白苟、醋青皮、麸炒枳壳、陈皮、醋延胡索、当归、甘草。
常用于肝郁化火、肝胃不和引起的胸脘痞闷、急躁易怒、嗳气吞酸、胃痛少食。临床应用疗效良好。
乌贝散，也只三味药，海螵蛸（去壳）、浙贝母、陈皮油。
参考剂量，浙贝10g，海螵蛸10g，陈皮6g
主要功效
制酸止痛，收敛止血。
用于肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥；胃及十二指肠溃疡有上述症状者。
胃反酸原因比较多，但分清寒热很重要，热性反酸常有嗳气酸腐味，口臭，口渴，牙龈出血，胃中易饥等等
而寒性反酸，胃中虽痞闷不适，常见泛酸水，并无烧心灼热，口臭，暖腐，等热像。
还有种人，常常口腔溃疡，牙龈肿痛，但又大便稀溏，吃点清火药就拉肚子，吃温补药又上火，甚至有的女性，下有妇科炎症，阴痒，糜烂性宫颈炎，上面一派火热，这些都是寒热错杂，甘草泻心汤加减效果就不错。
但胃病重在养，三分治七分养，养成良好的生活习惯及饮食习惯，保持良好的心态才是养生保健之本！
匡庐隐士
