戴某,男,28岁。近1年来,患者反复上腹部不适,医院行胃镜检查示:慢性胃炎,HP+。行HP根除治疗后症状稍好转。近来嗜食冷饮,症状又复。刻下:上腹部胀满不适仍作,时有呕吐,呕吐少量清水痰涎,大便溏,日2~3行,舌淡有紫气,苔薄白水滑,脉濡。患者罹病日久,治疗中。就诊时患者日3~4行,质稀溏,夹少量黏液脓血,左下腹隐痛时作,腹中雷鸣,面色萎*,纳呆乏力,夜寐尚宁,舌淡红,苔薄*腻,脉细弱。诊断为久痢,证属脾虚湿热。治宜健脾助运,清热利湿。药方:炒*参10g,炒白术10g,熟米仁15g,炒山药15g,炒白芍20g,仙鹤草15g,广木香10g,白扁豆10g,桔梗10g,槟榔10g,炮姜炭6g,*连6g,白残花15g,炙甘草5g。14剂,水煎服,日1剂。二诊:腹痛腹泻缓解,大便日行1~2次,夹有较多清稀的黏液,脓血基本不显,胃纳增,乏力好转,舌淡红,苔薄白微腻,脉细弱。改予参苓白术散加煨木香、厚朴、半夏、芡实,并嘱患者忌食肥甘厚腻之品。经治2周后患者大便基本成形,无黏液及脓血,继服上方2周巩固疗效,后随访两月无复发。患者病程日久,反复发作,脾虚湿热内恋之象已现,故出现泄泻、大便带黏液脓血。在西药5-ASA维持治疗的基础上配合中药以健脾助运,清热化湿,取得满意疗效。方中予参、术、草补中益气,助脾胃之运化;配以山药、薏苡仁、白扁豆健脾渗湿止泻;仙鹤草善止泻痢,兼能补虚;桔梗排脓治痢;*连清肠中湿热;白残花化胃中湿浊;木香、槟榔行气导滞;芍药、甘草酸甘敛阴,缓急止痛;少佐炮姜既温经止血,又能温中止痛、止泻。全方攻补兼施、寒热共投,使湿热得去,脾胃功能得到恢复,故下痢可愈。注:以上药方仅供参考,如需选用请咨询专业医师
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