乌梅丸治疗慢性胃炎 [复制链接]

L某，男，73岁

反复发作胃脘疼痛半年余，恶寒，大便一天2-3次左右，不成形，胃镜：浅表性胃炎胆汁返流。曾经给予附子理中等治疗，效果不显。脉紧，舌淡苔白偏厚。

辨证要点：胃痛胃寒便溏，服用附子理中无效

方药：乌梅丸

*柏10g当归10g乌梅15g桂枝10g

玄胡索15g花椒10g*参10g黑顺片10g

*连15g细辛5g三七粉6g

7付，水煎服

复诊：药后胃痛基本无，胃寒减轻，脉紧，舌老红苔薄白。

花椒10g细辛6g*柏10g干姜12g

*连15g黑顺片12g当归10g桂枝10g

*参10g三七6g乌梅15g

7付，巩固治疗

按语：该案最初辩证为中焦脾胃虚寒，选用附子理中，效果不显。后改用乌梅丸治疗，胃痛胃寒减轻，一是可能胃痛时间较长，有寒热错杂之象。二是从厥阴病之心中疼热记录，乌梅丸本身也能治疗胃痛之病。

曾经有人认为乌梅丸治疗寒热错杂偏寒之病，对于热象明显者，不适合乌梅丸。又有认为乌梅丸脉象是弦重弱，从该案来看，似乎并非如此。

功能主治温脏安蛔。治蛔厥。脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚至吐蛔，手足厥冷，或久痢不止，反胃呕吐，脉沉细或弦紧。现用于胆道蛔虫病。

备注本方所治蛔厥，是因胃热肠寒，蛔动不安所致。蛔虫得酸则静，得辛则伏，得苦则下，故方中重用乌梅味酸以安蛔，配细辛、干姜、桂枝、附子、川椒辛热之品以温脏驱蛔，*连、*柏苦寒之品以清热下蛔；更以人参、当归补气养血，以顾正气之不足。全方合用，具有温脏安蛔，寒热并治，邪正兼顾之功。

本方是寒热并用之剂，专治寒热夹杂的蛔厥症。乌梅、川椒杀虫驱蛔；*连、*柏清热燥湿；桂、附、姜、辛，温中散寒；人参、当归，补气和血。