吴医生在网上科普已经一年多了，如果回顾一下这一年里对网友们的留言回复中印象最深刻的是哪一类话题，我想大家关于萎缩性胃炎的疑问一定占有一席之地。今天咱们不高谈阔论，不讲来龙去脉，就说一个大家最关心的问题：我们该如何看待”萎缩性胃炎“？
这个诊断不可轻易下
当我还是内镜中心的硕士的时候，我的老师就给我灌输了”萎缩性胃炎“不可随意诊断的这条铁律。以他老人家的话来说就是”萎缩性胃炎“这个诊断，可能影响一个人从今往后一辈子的心态，一定要严谨再严谨。
可千万别觉得我老师说的夸张，在临床上，我们经常会遇到这样的患者：拿着一张萎缩性胃炎的胃镜报告单，唉声叹气的来找到医生，询问后续的治疗方法。之所以唉声叹气，就是因为这个萎缩性胃炎有两个让人放心不下的特点，下面我们先简单了解一下。
两个特点让它招人烦
萎缩性胃炎为何如过街老鼠一般招人烦？主要就是因为：
首先，萎缩性胃炎是胃粘膜上皮遭遇侵害后导致的固有腺体的萎缩（而并不是这个胃萎缩了，是分泌胃酸的腺体萎缩了），随着萎缩的腺体增多，有时候就会慢慢发展为进一步的肠化和不典型增生，这些都是胃粘膜癌变的前奏。因为中-重度的萎缩性胃炎有一定几率癌变，因此它也被称为”癌前病变“。凡是有发展成癌症风险的疾病，相信没有人会轻视它吧。可以癌变，被称为”癌前病变“这是萎缩性胃炎的第一个特点。
其次，中度以上的萎缩性胃炎是不可逆的，也就是说，一旦确诊了萎缩性胃炎，那么胃粘膜几乎就没有恢复到以往的可能了（除非发现的很早）。不能痊愈，腺体萎缩不可逆，这是萎缩性胃炎的第二个特点。
结合这两个特点，一种跟胃癌相关、又不能轻易治好的病，你说它招人烦不。这也就解释了，为什么一旦被确诊为萎缩性胃炎，整个人的心理压力会持续增大了吧。
明确诊断要靠病理检查
既然萎缩性胃炎不能在胃镜下轻易诊断，那么我们有什么更严谨的方法呢？那就是通过胃镜下的粘膜活检，送去做病理检查，就能够正确判断了。有人会问了，这不也是通过胃镜诊断的吗，二者有什么区别？
在胃镜下直视诊断萎缩性胃炎，医生是通过经验来判断目前所视的粘膜表现是否符合萎缩性胃炎。而胃镜下病理活检则是在直视观察的基础上，把可疑部位的组织提取，再通过显微镜来观察是否真的存在腺体的萎缩。这就好比一个单位招聘，有的领导会通过一个人的面相来决定是否录用，看着顺眼就行；而更严谨的领导则会让面试者提供四六级成绩单、学位证、毕业证等来综合考量。
所以作为目前临床医学上对组织病变诊断的金标准，病理检查才是确诊萎缩性胃炎的最准确的方法。这就是为什么很多人问我得了萎缩性胃炎该咋办的时候，如果他们没有病理检查单，我建议再做个病理确诊为好。在病理结果出来前，别瞎想！
综上，像萎缩性胃炎这种容易造成患者心理负担的诊断，一定是更严谨一些才好。如果真的被确诊为萎缩性胃炎，其实大家也不必恐慌。根据国内多年随访资料分析，慢性萎缩性胃炎绝大多数预后良好，一般认为其癌变时间均在发生严重肠化或中重度异型增生的5~10年后。而在这个期间，我们只要根除幽门螺旋杆菌，定期检查胃镜，就能够有效的防止癌变的发生和发展。
No5Dr吴昊
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