阿司匹林被誉为“百年神药”，是经典的抗血小板药物，也是防治心血管疾病的基础药物。很多中老年人服用它来预防、治疗各种心血管疾病。
一般而言，所有确诊动脉粥样硬化性心血管疾病者均应服用阿司匹林进行二级预防，高血压合并慢性肾病者、高血压合并糖尿病者、患有“三高”的50-69岁人群、其它心脑血管疾病高风险者，需应由医生权衡利弊后，在获益大于风险的情况下服用小剂量阿司匹林。
长期应用小剂量阿司匹林进行二级预防，可以显著降低心肌梗死、脑卒中以及心脏性死亡率。但长期服用需要重视阿司匹林的副作用，无论国产还是进口阿司匹林，都可引起胃肠不良反应——胃肠道出血，即使是阿司匹林肠溶片，也只能减缓不良反应的发生，却不能完全杜绝这一问题。
一、为什么服用阿司匹林会造成胃肠道出血？
1.阿司匹林是脂溶性有机酸，可直接渗透胃黏膜造成损伤，致胃肠黏膜失去保护和修复作用，进而可能出现糜烂、溃疡，最终引起出血。
2.阿司匹林可以抑制体内环氧酶活性，减少前列腺素E的产生，从而使胃黏膜供血减少，黏液合成降低，碳酸氢盐合成降低，最终导致胃黏膜损伤。
二、服药后胃肠道损伤和出血的表现有哪些？
1.上腹部不适、腹痛、大便习惯改变时，说明有了胃肠损伤症状；
2.乏力、头昏、贫血、大便隐血试验阳性时，说明已有小量胃肠道出血；
3.出现黑便，说明已经有小到中等量胃出血；
4.黑便且伴有呕血、心悸等症状，说明已是中等至大量出血；
5.呕血同时伴有严重便血、冷汗、少尿、黑蒙时，说明出血严重。
三、如何预防服用阿司匹林引发出血问题？
1.加服抑酸药物奥美拉唑等
奥美拉唑（奥美）等“拉唑”类药物，是常见的抑酸药物，属于质子泵抑制剂，除了可以治疗溃疡性疾病等，还常常用来预防阿司匹林所致的胃肠出血，因为奥美拉唑等药物可以增加胃黏膜血流量，从而起到保护和修复胃黏膜的作用。
当然，常见的抑酸药物还有H2受体拮抗剂，但是质子泵抑制剂为首选药物，当患者有质子泵抑制剂的禁忌症时可以选用H2受体拮抗剂。
2.避免与下列药物同用
阿司匹林尽量避免与非甾体抗炎药（布洛芬等）、抗凝药（华法林、肝素等）、糖皮质激素、维生素B1以及其他抗血小板药物（氯比格雷等）同用，有些心脏支架术后的患者，需阿司匹林与氯比格雷联用，此时应评估出血风险，调整至最小剂量，并加服质子泵抑制剂减少不良反应。
3.选用最佳的剂型和剂量
对于需要长期服用阿司匹林的患者而言，最好选择肠溶剂型，每天75mg-mg的剂量，空腹服用，减轻对胃黏膜的刺激。
4.以下人群慎用
有溃疡史、糜烂性胃炎等活动性炎症、幽门螺杆菌感染、上消化道梗阻和胃排空不畅、严重肝病、肾病和血液病史以及阿司匹林过敏史等人群，慎用阿司匹林，80岁以上人群不推荐用药。
在用药期间避免饮酒，如果出现上腹不适、消化不良、胃痛及黑便等症状时，要立即就医。发生胃肠道出血并发症后是否用药需由医生评估血栓和出血的发生风险，不建议擅自停药。
