据世界卫生组织年发布的全球最新癌症负担数据显示,我国境内新发癌症万例。其中肺癌、结直肠癌以及胃癌位列高发癌种前三名,而结直肠癌和胃癌同属于消化道癌症。因此,消化道系统的健康问题,不容忽视!
医院胃肠镜检查
从胃炎到胃癌,到底有多远?
胃炎是一种常见的胃病,而胃癌是一种发病率极高的消化道肿瘤。二者仅有一字之差,之间又有怎样的关系呢?
从疾病的发展过程上说,胃炎的发展是一个程度逐渐加重的过程。从非萎缩性胃炎(或是浅表性胃炎)逐渐发展到萎缩性胃炎,如不及时干预,有可能转换为胃糜烂,进而发展为胃溃疡。在这样一个迁延不愈、周而复始的慢性炎症基础上,胃癌有了发作的可能性。
虽然萎缩性胃炎从理论上说就是癌前病变,但是大家没有必要谈“癌”色变。因为从萎缩性胃炎发展到胃癌是一个漫长的过程,这个漫长的潜伏期通常在40年以上。只要定期进行科学检查,早发现,早治疗,无需太过担心。
至于胃癌发生的重要重要诱导环境危险因素,目前认为主要包括:家族易感性、肥胖、高盐和腌制食物、亚硝胺化合物、吸烟、EB病毒、胃部手术史、胃息肉等。
不是第一步的第一步:非萎缩性胃炎
之所以不把非萎缩性胃炎作为第一步,是因为虽然幽门螺杆菌感染以后,非萎缩性胃炎是首先发生的变化,但是并不增加胃癌发生的风险。所以当看到这一诊断时,起码先不用有多余的肿瘤担心。
第一步:萎缩性胃炎
萎缩性胃炎的特征是原有的胃腺呈多灶性丢失,萎缩性胃炎通常被认为是整个胃癌级联反应开始的第一步,从这时开始就被叫做「癌前病变」。
第二步:肠上皮化生
当胃黏膜发生多灶性萎缩之后,还可能出现肠型腺体替代胃腺体,这就被称为肠上皮化生。肠化最早出现在胃窦、胃体交界处,逐渐向胃窦胃体扩张,肠化范围越大,癌变的风险就越高。
第三步:异型增生
也叫上皮内瘤变或者不典型增生。这一时期开始,细胞就已经有些肿瘤的表现了。根据结构不规则的程度,又可以分为低级别和高级别异型增生。其中低级别异型增生进展为癌的概率为0～23%,高级别异型增生的概率是60～85%。
第四步:胃癌
这也是最后一步。到了这一步,根据肿瘤浸润深度的不同分为早期胃癌和进展期胃癌,分别施以不同的治疗。
消化道肿瘤前期为何难以察觉?
消化道肿瘤早期没有明显的、特异性的症状,患者通常难以察觉。这是因为结直肠、胃以及食管都属于空腔器官。空腔器官里长出东西(如息肉等),并不会对空间形成挤压作用。因此在早期阶段,患者通常不会感觉到明显症状。
目前针对消化道肿瘤,最有效的方法是胃肠镜检查。但并不是说所有人都需要进行胃肠镜检查。
哪些人群有必要做胃肠镜检查?
1、消化道发生不适症状的人群
尤其是出现过去没有出现过的新症状,如没有理由的反酸、烧心、腹胀、大便潜血、大便变黑、排便不规律、进食出现哽咽感等,当出现这些信号时,医院就诊,并根据医生的建议决定是否进行胃肠镜检查,切勿等到症状更严重后才开始重视。
2、有消化道肿瘤家族史的人群
从疾病的发展来说,有消化道肿瘤家族史的病人,建议30岁的时候就做第一次胃肠镜检查。因为对具有家族史的人群来说,消化道肿瘤的癌前病变会比常人发生得更早。
3、处在癌症高发地区的人群
如果你生活在癌症高发的地方,如同一区域很多人都患有食管癌、胃癌或者结直肠癌,需提高警惕,按时体检。
4、50岁以上人群
建议50岁以上人群定期进行胃肠镜检查。即使你没有察觉到任何不适,没有家族史,也并未生活在消化道肿瘤高发的地方。
为什么越来越多人患上消化道肿瘤?
1、检查手段愈发先进
在胃肠镜检查出现前,我们只能通过钡餐检查,来观测溃疡病或消化道肿瘤。这种影像学检查是粗略的,很少有机会能在早期发现肿瘤。随着技术水平不断提高,胃肠镜检查越来越普及,我们在早期发现肿瘤的机会也随之增加。
2、饮食结构的改变
过去人们的饮食以蔬菜为主,蛋白摄入较少。随着生活水平的大幅提高,人们的饮食结构发生了改变,对蛋白的摄入比过去要多很多,这也就增加了消化道肿瘤(尤其是结直肠癌)的发病风险。
3、细菌感染
对于胃癌来说,幽门螺旋杆菌的感染是重要的危险因素。而幽门螺旋杆菌在发展中国家的感染率比发达国家要相对高一些。
4、高压力、快节奏的生活状态
中医讲“正气内存,邪不可干”。当人处在健康状态的时候,可以有效抵抗进入身体的危险因素。但当一个人压力很大,身体很疲惫,整个身体处于亚健康状态的时候。哪怕只有一点“风吹草动”,身体健康状况都有可能受到波及。
5、环境污染
水的污染、食物的污染,这些环境的变化都会在一定程度上增加消化道肿瘤的发病风险。
受访专家:南京医院王业皇教授,丁义山院长
丁氏痔科医术第九代传人——王业皇
丁氏痔科医术第九代传人——丁义山
南医院是一所集医疗、科研、教学于一体的医院,医院始建于年,由非物质文化遗产“丁氏痔科医术”第九代传人丁义山教授创办。为南京市医疗保险定点医疗机构,省级机关公费医疗定点单位,南京大医院医院,南京中医药大学医院肛肠专科联盟单位,医院消化科联盟单位,南京医科医院消化专科联盟单位,妙手医院。
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